尸检在医学中的重要性

临床尸检是对公共卫生的一体化，它带来了对疾病的理解和治疗的关键进步，导致许多人的生命和许多生命所节省的改善。尽管如此，在医疗实践中使用临床尸检时已经逐渐消亡。德克萨斯大学麦戈尔恩医学院的L. Maximilian Buja教授。他的同事们崇敬的专家学术病理学家明确描述了为什么它必须恢复临床尸检的实践，作为国际医疗系统的一个组成部分。

“尸检”的字面翻译是“用自己的眼睛看到的。”临床尸检是一种医疗程序，涉及直接检查和解剖解体的身体。该程序是由一个病理学家在Morgue中进行的尸检套件进行，其中“IBI Mortui Vivos Decent” - “让死者教导生活”在科学文学中有很好的描述（Geller，1983; Hill＆Anderson，2016）。

L. Maximilian Buja教授和他的同事们冠军临床尸检作为理解死亡事业和机制的重要工具，疾病的进展和任何处方治疗的有效性。作为公共卫生专业人员的德克和同事教授提供了一项全球性的视角，确认尸检的重要性。Buja和Krueger教授已经产生了两个人类病理学的外壳，强调了将临床调查结果与尸检调查结果联系起来，以实现对人类疾病的理解。令人失望的是，尽管人们认识到临床解剖的重要性，但其比率却迅速下降。Buja教授和他的伙伴倡导临床尸检，以便在Degedent的家庭，医疗保健提供者，医学和社会中获得福利。

什么是尸检达到的？
Buja教授很清楚，尸检为科学医学的发展提供了许多“指导性愿景”。在治疗先天性心脏病方面取得了重大进展。我们对心脏病和心脏病发作的本质和进展有了更深入的了解;病理学家在其他心血管现象方面也发现了突破性的知识，比如心脏猝死，这会让家庭崩溃。临床尸检的结果直接有助于改善病人的预后和挽救生命。除了心脏病，临床尸检让我们对1917年的流感大流行有了深刻的了解，随着流感病毒新毒株的出现，这一知识今天仍然有效。在全球范围内，临床尸检加强了我们对导致许多人死亡的多种传染病的临床认识。

Buja和De公鸡教授描述了由于尸检，我们更好地了解治疗方式。例如，他们的作品描述了人们如何与人类免疫缺陷病毒感染（艾滋病毒）有益于知道结核病（TB）对艾滋病毒的死亡有很大影响。本知识意味着在发生之前可以预期和治疗TB。Buja教授遗憾地解释说，临床尸检率的下降现在意味着进入TB的研究现在由动物研究主导，这与人类没有直接关系。尸检最终提高知识，导致更好的治疗和预防，拯救生命。

令人失望的是，尽管人们认识到临床解剖的重要性，但其比率却迅速下降。

临床尸检：然后和现在
我们将所有的死亡人员有一个确定性，有用的信息与死亡有关。In De Cock and colleagues’ 2019 paper, ‘Learning from the Dead’ the authors highlight how older physicians recall the regular visits to the autopsy room in their earlier career and recognise, with unease, the gradual decline in the frequency that clinical autopsies are carried out. This decline is caused by a number of factors to include not only, a reduction in healthcare and educational costs and advances in technology such as diagnostic imaging, but also a cultural aversion to the autopsy and a reluctance to ask relatives and loved ones for consent. Doctors are also concerned about litigation if it were to transpire that their diagnoses were incorrect. In reality, more often than not, autopsies may reduce rather than increase the possibility of litigation by answering questions that otherwise would have increased the chances of litigation. Buja and colleagues found that we are at a stage where medical students have little knowledge around the value of autopsy.

衰落的威胁
De公鸡和同事指出，尸检率下降有很多才能减少。尸检已被用作医疗审计和质量控制的形式。进行唯一的尸检，较少熟练的病理学家成为执行它们。克鲁格和猎人教授强调，通过在疾病的古典病症和创造性思维中提供良好的知识，尸检对病理学的培训至关重要，以及能够合成高度专业化的诊断数据。

Buja教授和同事强调，减少尸检率降低了研究某些疾病对体内其他器官的影响的机会，并发现和澄清许多医学障碍。例如，对流感的理解及其负担将较少，Buja指出，尽管成像技术已经前进并且是有用的，但在准确识别传染病时无法有用。理解疾病的减少机会，其进展和治疗将对整个世界进行有形的负面健康影响。

拥抱机会
正确认识和拥抱临床尸检的益处的机会与中等收入国家的临床尸检具有重要意义，以获得最奖励。

来自许多疾病的组织仅可从尸检完成时获得。De Cock points out the potential for the capture of ‘rich’ data for research and surveillance in the interests of public health, through pandemic control and the understanding of new diseases as was done with the presentation of HIV and severe acute respiratory distress syndrome (SARS). With new ways of working, pathologists recognise that the use of simpler and less invasive methods of organ tissue sampling can provide reliable data on specific causes of death (Damore等, 2000)。

布哈教授倡导在追求尖端研究人类疾病方面拥抱技术进步。尸检可以为应用下一代DNA测序提供一个主要的机会，以获得对人类疾病遗传和分子碱的理解。使用尸检的研究进入癌症病变可以与增强的成像和对动物研究相结合，为癌症治疗提供新的机会。与人TB肺组织的协调研究和动物研究的结果可以改善结果。

我们将所有的死亡人员有一个确定性，有用的信息与死亡有关。

Buja及其同事还突出了更好地了解环境污染和职业危害的机会。他们倡导理解临床和验尸诊断之间差异的益处，而不是害怕诉讼。实际上，自1924年以来，临床病理案例系列已发表于此新英格兰医学杂志已经使用案例研究教育医疗学位。在经常会议上，被要求使用临床发现和病史来诊断患者的临床调查结果，病理团队的成员随后呈现了基于病理报告的实际诊断。有时医疗学家和病理学家之间存在差异，但这都是关于教育的，匿名案件出版了更广泛的医疗界的利益。Castleman和同事强调这些临床案例系列'仍然是哈佛医学院培训的重要组成部分，他们是由世界各地的医生和医学生'读书。

有证据表明，有机会更好地向医务人员和更广泛的公众宣传尸检的好处。可能会有一种选择退出尸检的方法，这可能会克服一些关于同意尸检的感知问题。

这些领先的病理学家在他们的领域中存在一致的观点，即临床尸检仍然是对疾病，公共卫生和医学教育的理解有效和重要的工具。临床尸检已经取得了巨大的事物，并且拥抱和扩大临床尸检前进的无数机会。

需要一种沟通战略来倡导尸检对患者健康的巨大益处，并重新征服临床医生在病理学研究中的兴趣。需要缓解对诉讼的恐惧，在临床诊断中存在错误。挑战是不仅仅逆转尸检率的下降，而且借此机会尽可能多地学习死亡，拥抱技术和新技术，并建立可持续的工作实践和公共卫生数据库。我们需要改变关于临床尸检的医疗保健政策。临床尸检需要复兴，以便我们可以为全世界患者的利益提高知识和理解。