健康和医学

过夜原子术:儿童近视的治疗和控制来自年龄

过夜的矫正器是一种改进或进步隐形眼镜的矫形器学(OK)的临床技术(OK),自20世纪60年代以来一直在全球范围内使用。它是一种用于治疗眼睛条件的角膜屈光治疗,主要是近视(短视),但也是老花眼(长视线),远视(与近物体附近的年龄相关的能力)和散光(角膜曲率的缺陷)。CésarVilla领博士和他的团队在欧洲联合国欧洲风格欧洲发展硕士学位的愿景研究小组是在儿童近视控制中使用过夜原子大学技术的前沿。

童年和青少年近视(短视)在近几十年上大幅增加,西部达到了高达25%的患病率,在东亚80%被称为流行病。近视的特征在于在远处观察的物体模糊,并且通常是眼球伸长率异常的结果。这种形状的变化导致角膜形成的折射率和透镜在视网膜的光感受器中掉入前面的镜片。

在没有发展近视的儿童中,眼睛的轴向长度(Al)在年轻时期迅速增加,然后减慢和稳定。据信,在那些开发近视的人中,持续的轴长是近视进展中的主要成分。

荧光示踪剂荧光素钠,突出了这个OK镜头的最佳配合。

近视在屈光度(d)中测量,其中更大的负数表明更大的严重程度,并且高水平(-6.00d及以上)与包括视网膜脱离和青光眼的一系列眼睛疾病相关,因此增加了医疗费用。

反击这一切的努力促使将研究更新为纠正屈光误差的方法,但也重要地减少或停止儿童的近视性进展。

一个简短的历史
George Jessen是世界上第一个先驱,并使用他称为“Orthofocus”的技术用刚性角膜隐形眼镜来纠正屈光误差。1971年,俄罗斯科文学由国家眼科研究基金会的国际原子科学部分定义为“通过编程的隐形眼镜的应用程序应用”减少,修改或消除屈光异常“。从那时起,OK镜头设计,材料和佩戴时间表(特别是白天或过夜)的显着变化,但定义仍然有效。

最多80%的东亚儿童和青少年被诊断出患有近视或短视。

第一个OK镜片只能在白天佩戴,因为它们是由聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)制成的,其是良好的刚性透镜材料,而是不可渗透的氧气。这种方面使PMMA镜片倾向于导致缺氧(氧缺乏)即使在睁眼的磨损期间,则不可能过夜磨损。在20世纪80年代,刚性透气镜片可用。它们的高氧气渗透性使它们在延长日常磨损和过夜佩戴中成功使用,覆盖过夜的出现,其中镜片仅在睡眠期间佩戴并在醒来后不久删除。然后,镜片的矫正效果为患者提供全天清晰的无律师视觉。在当期期间,校正的一些逆转(通常为0.25至0.75d)。

与儿童中的距离单视眼镜相比,俄狄克托学隐形眼镜磨损减少了轴向伸长率。

行动机制
通过使用装配的刚性隐形眼镜来实现过夜OK的有益效果以重塑角膜轮廓(特别是电池层的最上部电池层,上皮,在角膜的中心),以便暂时修改或消除屈光误差。

再次兴趣在使用过夜OK的情况主要是由于开发所谓的“反向几何”镜头。而不是将凹入的凹形配合到角膜的曲线,反向几何透镜相对于中央角膜的中心光学区域构成,并且由一个或多个次级次级或“反向”曲线包围,这起到稳定的镜头。该中央处理区包括患者的瞳孔直径。

从Holden Ba等人修改。二2016年眼科;123(5):1036-1042https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.01.006最初在CC By-NC-ND 4.0下发布。

在20世纪90年代,逆几何镜片接受并广泛使用,并经历了连续的改进,以达到世界各地广泛用于低于中度近视(最高约-4.00D)的地点,达到全球有报道是在东亚的矫正治疗综合治疗的报道,这可能反映了该地区高度近视的普遍性。

近视控制
最近的研究已经揭示了一夜之间的额外好处 - 减慢或停止近视的进展。这就是所谓的近视控制,并且被认为直接从现代反向几何镜片的光学配置和设计中遏制以及它们如何影响,在这种情况下,不是中央角膜,而是周边,他们被认为是他们被认为带来的减少眼睛生长的刺激。

据估计,东亚80%的夜间OK镜头佩戴者是18年或以下,并专门用于反击近视进展的目的。

这是在近视发展的关键阶段缓慢或控制近视的进展的感觉能力,这是在研究驱动的中心和拟合夜间OK镜头的策略,比以前更年轻。

正常前的角膜地形(a);OK(b)和角膜(c)的屈光度变化。

CésarVilla领博士拥有一项长期卓越的研究谱系,在俄狄克经理术,角膜地形(映射角膜的形状和轮廓)和眼镜术(测量屈光度的程度)。他和他的团队在Universidad Europea de Madrid已经开展了许多与近视控制有关的研究。他们发现隔夜OK隐形眼镜磨损减少了导致近视的轴长伸长率与儿童距离单视眼镜(2012)。他们还发现了轴向伸长率(2017)率降低的趋势:七年透镜磨损,与单视觉眼镜相比,使用过夜OK的趋势经历了轴向伸长率降低了33%。

隔夜剖腹产的安全性
越来越多地使用过夜OK和更好地理解角膜重塑机制,特别是关于中央上皮细化的机制,引起了对安全的担忧。具体而言,与睁眼或日常磨损透镜相比,治疗可能导致眼睛感染(微生物角膜炎)的风险增加。这些担忧原因在很大程度上是理论的。在西方,该程序已被证明是安全的。几乎所有在广泛的2005年审查文章中报告的微生物角膜炎的所有病例都来自东亚的未经管家从业者的患者,现在正在紧密控制。

超越近视
现在,使用过夜OK治疗轻度至中度近视和近视控制。技术和镜头设计中的现代发展允许成功治疗高近视至-12.00D。进一步的改进,称为Toric Designs,在镜片的光学或外围区域的修改中,促进了在1.75屈光度范围内的高达3个屈光度和散光的远程。

展望未来
也许越来越重要的最佳指标之一是人们在谈论某些事情。为了给出良好的说明,值得看别墅领博士和他的同事和2018年出版的工作摘要。这是一项关于一夜之间的科学研究的“生物计量研究”,换句话说是多少在学术产出量方面,研究和研究人员对研究的相对重要性。

他们发现别墅领博士领博士在这个主题上最有生产力作者的全球名单上排名第三。在2003年至2007年期间,原子果学的出版物数量最大的增加。在2013年和2017年之间,占总产出的近40%的主题,占总产出的近40%,这是一个上升水平的近40%对该领域研究的兴趣。

这种研究活动和利益的增加与儿童时期和青春期的近视控制中可靠的结果验证,使用过夜的代理学学,预计会随着其越来越多的接受而增长,并且作为控制近视近视的有效方法的应用变得更加常见。现在可以说,随着一定的理由,这是一夜之间的正交学和近视控制已经成为年龄。

个人反应

来自科学研究界过夜的逆端物理学的兴趣近年来显着增加。与现代材料和技术手掌,你会在哪里预测或喜欢领域的下一个主要发展?

为了控制近视,未来的一个重要发展将是定制的治疗,以提高个性化疗效。设计应允许角膜模塑,其不会改变在成人中使用的角膜的非球面曲率。对于超过40岁的人来说,设计应该塑造角膜以获得多焦点,可以补偿老化老化。最后,增加镜片的寿命将会有趣 - 目前,他们必须每年更换一次。

此功能文章是通过批准的研究团队特色而创建的。这是一个协作的生产,由特色辅助,全球分销提供支持。

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