计算强直性脊柱炎的代价

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性风湿性疾病。它是一种使人衰弱的疾病，给病人和社会带来了巨大的负担。然而，这种疾病的财政影响尚不完全清楚。犹他州大学医学院的杰西卡·沃尔什博士、IBM沃森健康公司的薛松博士和吉尔万·金博士以及诺华制药公司的朴有真博士致力于改变这一现状。通过对近期行政索赔数据的回顾性分析，该团队全面审查了美国患者的全因和特定as疾病成本。他们的发现为阿斯伯格综合症患者的医疗保健利用提供了直接医疗成本的见解。

强直性脊柱炎(AS)是一种疼痛和进行性的炎症性关节炎，影响0.1% - 1%的美国人口。AS是一种慢性疾病，主要影响脊柱(' spondylo ')，它会发炎，导致慢性的、通常是严重的疼痛和僵硬，并可能导致极度疲劳。随着时间的推移，炎症会导致强直，脊柱中的新骨形成导致脊柱部分融合在一个固定的、固定的位置。在极端情况下，患者严重残疾，功能残疾对日常工作能力产生很大影响，可能导致患者无法工作。

由于身体的其他区域也可以引起炎症，疼痛，肿胀和僵硬。发生在韧带或肌腱附着在骨骼的肌腱的炎症被称为灰质。其他区域，如臀部，肋骨，鞋跟和其他关节也可能受到影响。症状倾向于逐渐发展，通常超过几个月或多年，患者可能有缓解后的后续复发。

不幸的是，没有治愈。然而，治疗方案可以缓解疼痛并停止条件恶化。常见治疗包括药物，运动和物理治疗的组合。因此，造成的影响很大;特别是因为它在生命中相对较早地发展，倾向于首先在末期发展到40岁。虽然在50岁后发病是不寻常的，但由于这种疾病的往往是无形的本质，似乎可能多年来未经诊断，在某些情况下超过10年，导致诊断年龄较大。

共同的合并症
伴随脊柱、关节和关节内的炎症，AS患者常伴有周围性关节炎、银屑病和炎性肠病。研究还表明，在普通人群中，AS患者的共病明显多于对照组，包括心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤和抑郁症[1-3]。除了慢性疼痛和残疾给AS患者带来相当大的负担外，与AS相关的经济负担也相当大。尽管如此，关于阿斯伯格综合症的直接成本的数据仍然有限。

与匹配的对照相比，他们的研究是比较患者的医疗利用率和直接成本的综合分析。

一组研究人员决心更好地了解AS的经济负担:风湿病专家Jessica Walsh医学博士，犹他大学医学院;宋雪博士，IBM Watson Health成果研究实践负责人;Gilwan Kim，药剂学博士，医学硕士，IBM Watson Health分析师经理;和Yujin Park，药剂学博士，诺华制药公司(Novartis Pharmaceuticals Corporation)健康经济学和成果研究和医疗获取副主任。他们的研究得到了诺华制药公司的支持，为与阿斯伯格综合症相关的直接医疗成本提供了深入的了解。研究小组指出，大多数与as相关的研究都是在美国以外进行的。由于认识到文献中的空白，该团队调查了美国阿斯伯格综合症患者的全因和阿斯伯格综合症特定直接成本，以更好地了解该疾病的经济影响。他们的研究是第一个综合分析评估美国阿斯伯格综合症患者的医疗保健利用和直接成本与匹配的对照。

计数成本
该研究小组对美国患者最近的行政医疗索赔数据进行了回顾性分析。该团队使用IBM Watson Health MarketScan®商业索赔和遭遇(商业)数据库和医疗保险补充(医疗保险)数据库。这两个大型数据库都提供了关于医疗保健服务(包括住院和门诊服务、长期护理和处方药索赔)的纵向信息，这些服务是为参加各种健康计划的患者提供的。他们的研究最近发表在风湿病学和治疗。

该研究包括18岁及以上的6,679名患者，至少有一个或多个住院患者或至少两个或更多的门诊医疗索赔，如2012年1月1日至2014年12月31日。患者匹配（按年龄，地理位置，索引日历年和性别）与控制不到1：5（19,951名患者）的控制。在12个月内比较两名患者组之间的所有原因和特定医疗保健使用和相关的直接费用。

他们的结果醒目。患者的医疗保健均值高于匹配的对照，总均导致住院入住率明显较高（12％与6％），急诊部门访问（23％vs15％），基于非生物的门诊访问（100％vs 84％），基于医院的门诊访问（68％与46％），其他门诊服务（97％vs 81％），和药物使用（97％vs 82％）比匹配的对照组。

值得注意的是，阿斯伯格综合症患者的全因医疗费用中位数是对照组的10倍(每个患者每年24,978美元vs 2139美元)。与AS相关的费用增加主要是由于门诊医疗服务增加(每个病人每年平均费用为13 220美元，而不是4 602美元)和门诊药房费用增加(每个病人每年平均费用为14 074美元，而不是1 737美元)，如反面图所示。与AS相关的门诊药房费用包括使用生物疗法、其他AS相关药物(如抗炎药、抗风湿药)、抗高血压药和抗抑郁药。

同事团队的研究填补了在美国患者作为患者的合并和护理成本的知识差距。

研究团队表明，与匹配的对照相比，共同的合并症的存在有助于增加患者患者的使用率和成本。他们的分析表明，患者具有明显较高的心血管疾病，抑郁，恶性肿瘤，骨质疏松症，睡眠呼吸暂停和脊柱骨折，以及炎症性肠病和牛皮癣的对照。这些合并症需要额外的药物，治疗并使管理变得复杂，导致成本增加。然而，作为作者注意：“需要进一步研究，以充分确定潜在的原因和兴奋性与炎症在患者患者的发育中的作用和作用关系。”该团队还指出，在目前的研究中，无法确定疾病严重程度和其他危险因素（例如肥胖和吸烟）的影响，因为该信息无法从行政索赔数据中获得这些信息。

结论
同事团队的研究填补了对美国患者的合并和护理成本的知识差距。他们的作品有助于更好地代表与之相关的总成本：除了其身体，心理和社会负担外，目前的研究突出了患者的医疗保健需求的高度经济负担。通过使用大型行政权利要求数据库的描述性分析的调查结果提供了与美国患者患者的医疗利用相关的直接医疗费用的关键见解。无法在目前的研究中确定的，因为与诸如残疾，工作生产率丧失和照顾者成本相关的间接成本，因此无法确定的财务负担。进一步的研究旨在量化从个体患者的角度和社会视角来量化的财务负担将是有益的。