卫生医学
2021年5月21日

性别重定位中保留生育选项

39%变性男子和21.9%变性妇女表达成为父母的愿望性别确认法复杂化,通常发生在幼小时,先巩固亲情这些疗法可能涉及激素处理和性别确认外科手术,消除复制的可能性生育保护知识与信息对变性者有限Kelly Tilleman,比利时根特大学医院内电工实验室主任和她的同事探索跨性人和不同性别者可用选项,以确保在性别确认处理前提供准确信息.

保留生育力和变性保健正在快速增长的研究领域和临床实践世界跨性别保健专业协会(WPATH)护理标准第七版建议寻求性别确认处理方法者在进行任何处理前了解生育保护选项目前对可选方案及其可行性的了解有限,

当前为变性男子确定的生育服务选项为oocyte密码保护并发生联想胚胎密码保护对变性妇女而言,精子密码保护是既定协议理论上还可能有密码保留gonadi组织,但这些组织需要实验技术供未来使用,因此不是既定保留生育力方法选择

Dragana Gordic/Shutterstock.com

双亲期望
半数变性男子发现有亲情,但最近集中研究发现39%的受托女性和21.9%的受托男性有亲情现代数字较低,但仍显示很大一部分变性者想生子亲情可以通过社会或生物方法实现,如在性别确认处理前或后收养子女、代孕(在某些地区)或获取辅助复制技术生育服务

所有选项都有很多问题需要考虑变性人发现不实现父母愿望的障碍包括与收养程序有关的关注和可能内部经历的偏见他们认为这些偏见还会导致他们可能生下的任何孩子受到歧视,并可能像变性父母一样遭受歧视。变性人可能害怕歧视,但他们也担心用自己的遗传素实现父母愿望可能耗资极大。社会方法实现父母愿望,如收养和代孕不在此考虑范围,而是需要进一步讨论的选项。Kelly Tilleman及其同事探索生物生育方法并在此描述

最近研究发现39%的受托女性和21.9%的受托男性有亲情

出生分配雄性
自1950年代以来通过生育服务提供节育精子选择法(sperm密码保护法)有效并被认为易于实现尽管如此,必须指出潜在的心理压力,因为AMAB通过手淫采集精液样本可能不容易sperm也可以通过外科提取处理性别确认前收集并冻结,但这是一种外科技术,伴有相关风险。

monkey商业图像/Stepterstock.com

剩余选择为理论实验性选择,并需要外科采集睾丸组织冷冻,以期解冻后体外或移植后成熟使用睾丸组织获取成熟精子

出生分配女性
与AMAB案例一样,为出生时女性分配的生育选择有限,在采取任何干预措施前需要仔细考虑每种方法。三大选项有oocyte密码保护、胚胎密码保护以及实验卵组织密码保护每一个都充满挑战

Oocyte密码保留要求AFAB卵巢得到刺激并收集成熟子细胞需要阴道超声波监控卵巢刺激期,这对想确认男性性别的妇女来说可能令人厌恶。

Embryo密码保留涉及采集成熟子细胞,这些子细胞可在体外受精获取精子样本早期决策

第三个选项是实验性需要集合卵巢组织,内含含不成熟卵子块组织结存备妥供未来试管成熟从理论上讲,这一技术可能不要求推迟性别确认治疗行程实事求是地说,它可以在睾丸激素治疗启动后和性别确认外科期间实施。

Tilleman和她的同事探索变性人和性别多样性人可选择的选项rumruay/Shutterstock.com

集合卵组织
妇女已经开始接受癌症治疗时已经使用这种前推法,这可能使她们不育使用卵组织(以获取不成熟微量子)保留患癌症妇女的生育力一直是一个成功技术,但对AFAB来说,它仍然是实验性方法,特别是在睾丸素治疗期间。Tilleman和同事进行了详细研究,以确定这种保留生育力形式的可行性。

集合卵组织收集不成熟子细胞对AFAB来说,可以作为性别验证外科的一部分在Oophoromy期间进行这会减少其在性别确认行程期间的医疗干预并消除成熟细胞采集方面的障碍,以利保留生育力也消除了在人确定亲情前做父母决定的必要性

目前,变性人和不同性别者保留生育力的选择有限。

骨组织后睾丸素理疗
Overian组织细胞(OTO)在AFAB接受睾丸素治疗后与接受肿瘤治疗者不同卵性皮层在AFAB中越僵硬,尽管如此,未成熟卵细胞从中冒出,但并未销毁幼子细胞从卵形组织内积分分分解后从变性人收集COCs 通常时间为Oophortectomy和子宫切除试管成熟COCs测试spindle结构 和染色体对齐显示它们有正常微博卵性组织软体成熟化(OTO-IVM)处理时显示开发能力低低肥可行性

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OTO-IVM
在最近的出版物Lierman等变暖生存率后发现OTO为72.6%,但这些子细胞的肥化率仅为34.5%半个胚子到达第3天 多或等于6个细胞5天时只有一个调频管-由三分组成、内细胞、装满液孔和外细胞开发异常破解模式(开发型)发现为OTO-IVM的45.8%,早期胚胎抓捕检测为91.7%。遗传分析显示42%分析胚子有正常染色体模式

结论
尽管生育保护与变性保健研究与临床实践快速增长,但目前变性者生育遍历选择仍有有限时间。WPATH推荐有效生育保护选项,并尽早与探索性别过渡者讨论假设当前知识不是在性别验证行程开始时、跨荷尔蒙处理停止前后,变性者在识别父母需求时可能失去生育机

AMAB精子加密技术是唯一成熟的节育技术AFAB现有研究知识实战中只有两种选择细胞密码保护或胚胎密码保护

个人响应

下一步研究是什么

正在为AFAB起草一份研究协议,此时,卵巢尚未接触睾丸素可使用这些捐赠优化OTO-IVM技术并产生成熟和可肥的子细胞

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