性别重新分配中的生育保存选择
生育能力保护和变性保健是研究和临床实践迅速发展的领域。世界跨性别保健专业协会(WPATH)的护理标准在其第七版中建议，寻求性别确认治疗的人在接受任何治疗之前了解保留生育能力的选择。然而，就目前而言，对于跨性别者可用的选择和它们的可行性，以及支持这些选择的人，了解有限。
目前，造型的跨性别男性的生育服务选择是卵母细胞冷冻保存，并在合作胚胎冷冻保存的情况下。对于跨性别妇女，精子冷冻保存是既定的协议。理论上还有冷冻保存的可能性，但这些需要进行的试验技术，用于未来使用组织，因此不是所建立的生育保存方法。
父母的愿望
一半的跨性别男性被发现有父母的愿望，但最近的重点研究发现，39%的指定出生时为女性和21.9%指定出生时为男性的受访者有父母的愿望。虽然这些当代的数字较低，但仍表明很大比例的变性人想要孩子。父母的愿望可以通过社会或生物方法来实现，例如在性别确认治疗之前或之后收养孩子，代孕(在一些地区)或获得辅助生殖技术的生育服务。
所有选项都有各种问题需要考虑。由跨性别人员未寻求履行父母愿望的障碍包括与在其内部可能经验丰富的采用程序和偏见有关的担忧。他们认为，这些偏见也将导致他们可能会被歧视的任何孩子，并且他们可以作为跨性别家长经验歧视。虽然变性人可能害怕歧视，但他们也担心使用自己的遗传物质满足父母的欲望可能是非常昂贵的财务状况。在这里没有考虑实现父母欲望的社会方法，例如需要进一步讨论的选项。凯莉·蒂莱曼和她的同事们探索了生物生育治疗选择，并在这里描述。
最近的研究发现，出生时39％的指定女性和出生受访者的21.9％的男性患有父母的欲望。
出生男性分配
对于在出生时分配男性的人（AMAB），自20世纪50年代以来，通过生育服务获得了冷冻精子（精子冷冻保存）的生育保存选择是有效的，并且被认为是易于执行的。尽管如此，重要的是要注意到潜在的心理负担，因为AMAB可能不容易通过手淫收集精液样本。通过手术提取，也可以在任何性别确认治疗之前收集和冷冻精子，但这是一种外科手术技术，其具有相关的风险。
剩下的选择是理论性和实验性的，涉及通过外科手术收集睾丸组织，冷冻睾丸组织，以便在体外或通过移植，然后辅以辅助生殖技术，解冻和成熟。利用睾丸组织获取成熟精子的方法从未在人类身上使用过。
出生分配了女性
与AMAB的情况一样，在出生时分配女性的人员的生育保存选项有限，每种方法都需要仔细考虑所进行的任何措施。三种选择是卵母细胞冷冻保存，胚胎冷冻保存和实验性卵巢组织冷冻保存。每个人都充满了挑战。
卵母细胞冷冻保存需要刺激AFAB卵巢，并收集成熟的卵母细胞。这需要在卵巢刺激期间的阴道超声监测，这可能是希望妇女希望确认其男性性别的妇女。
胚胎冷冻保存涉及收获成熟的卵母细胞，其可以在体外施肥。获得与受精中使用的精子样品相关的早期决定。
第三种选择是实验性的，需要收集含有未成熟卵母细胞的卵泡的卵巢组织。然后将组织冷冻，以便将来卵母细胞在体外成熟。理论上，这项技术可能不需要推迟性别确认治疗过程。实际上，它可以在睾酮激素治疗开始后和性别确认手术期间进行。
卵巢组织的集合（获得未成熟的卵母细胞）
该ex-体内方法已经用于癌症治疗的女性，这可能使它们不孕。使用卵巢组织（为未成熟的卵母细胞）用于癌症的妇女的生育保存是一种成功的技术，但对于AFAB而言，它仍然是实验性的，特别是在睾酮治疗期间。Tilleman及其同事承担了详细的研究，以确定这种生育保存形式的可行性。
作为性别确认手术的一部分，AFAB可以在卵巢切除术中收集卵巢组织以收集未成熟的卵母细胞。这将减少她们在确定性别过程中的医疗干预，并消除与成熟卵母细胞收集有关的障碍，以促进生育能力的保存。这也消除了在一个人确定他们作为父母的愿望之前做出父母决定的需要。
目前，对于变性人和性别多样化的人来说，保留生育能力仍然有一些时间有限的选择。
睾酮治疗后的卵巢组织
在接受睾酮治疗后的AFAB女性中，卵巢组织卵母细胞(OTO)与接受肿瘤治疗的女性不同。在AFAB中，卵巢皮质较硬，尽管如此，未成熟卵母细胞的卵泡并未被破坏。这些未成熟的卵母细胞以卵丘-卵母细胞复合物(coc)的形式从卵巢组织的卵泡内收集。这些coc从变性男性中收集通常是在卵巢切除术和子宫切除术时它们在体外成熟。体外成熟coc的纺锤体结构和染色体排列在冷冻前后均正常;它们具有正常的减数分裂纺锤体。遗憾的是，睾酮治疗期间，卵巢组织卵母细胞体外成熟(OTO-IVM)发育能力较低;它们的生育可行性很低。
OTO-IVM.
在他们最近的出版物中，Lierman等人。在加热存活率后发现OTO为72.6％，但这些卵母细胞的施肥率仅为34.5％。这些胚胎中的一半达到了3天，超过或等于6个细胞。在第5天只有一个胚泡，一个由三个部分，内部电池，填充腔和外部电池组成的胚胎。在45.8％的OTO-IVM和早期胚胎骤停中发现异常切割（发育）模式在91.7％中观察到。胚胎的遗传分析显示出在42％的胚胎中的正常染色体图案。
结论
尽管保留生育能力和变性保健研究和临床实践迅速发展，但目前仍有一些时间有限的选择为变性人保持生育能力。WPATH建议，有效的生育保留方案应与早期探索性别转变的方案进行讨论。根据目前的知识，如果在性别确认过程的开始，在交叉激素治疗停止之前或之后，变性人可能会在确定父母的愿望时失去生育的机会。
对于Amab精子冷冻保存是唯一建立的生育保存技术。对于AFAB，鉴于目前的研究知识可用，实际上只有两种选择;卵母细胞冷冻保存或胚胎冷冻保存。
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