改善远程医疗对心机故障的管理

保证向所有人提供及时和高质量保健可能具有挑战性。在丹麦或巴西等卫生管理支离破碎的国家里,联邦当局管理医院而市管理初级医疗,病人管理非常复杂。Helena Dominguez博士,Bispebjerg-Frederiksberg医院心脏病学家兼哥本哈根大学副教授,在开发丹麦跨行业协作模型后,目前正在开发巴西使用远程医疗的类似协作模型目的是通过便利获取保健来减轻健康不平等

保证人人及时获得高质量保健是各国最大挑战之一视医保系统组织方式而定,政府必须处理的问题可能极具挑战性。

在巴西,卫生管理划分为规划区,往往由现有邻里组成,初级医疗体系以多变方式扩展初级护理异质性造成健康不平等,使社会-地理挑战人群的病人更难获得医疗保健服务。

更难的是巴西卫生专业人员由不同行政部门管理里约热内卢心脏病护理就是一例,联邦主管部门(卫生部)负责医院的大部分高度专业化治疗,而市管理初级卫生保健方案这使得心脏病患者管理支离破碎,导致等待专用医疗时间延长

Dominguez博士在丹麦工作,部门支离破碎也是一个持续问题,像巴西一样,医院管理(由丹麦大区管理)不同于初级部门(主要是市和自营全科医生)。由开发跨行业协作模型组成, 由病人、全科医生和医院心科医生组成现在,她正在巴西研究类似项目,名为BRAHIT

REAFEL和BRAHIT
由病人、病人GP和心科专家在丹麦建立的协作模型称之为心转机模型REAFEL的目的是方便难入医院门诊的病人执行心律监控心科医生通过远程医疗可支持GP选择需要心律监控的病人,规划进一步评估并指导治疗决策这样这些病人就可以免费接受支持,不必参加心科办公室多次物理会议。

BRAHIT在巴西的目的是展示心脏科专家与初级医疗系统之间的心转机协作模型,并用远程医疗管理里约热内卢心机失灵病人期望未来巴西其他慢性条件可实现全球化

协作伙伴
BRAHIT需要多伙伴协作

多明哥斯博士协调任务包括设计远程医疗项目并拟出临床实验研究协议,管理预算,分包丹麦公司执行具体项目任务,协调合作伙伴实现目标,协调面向广大民众的外联工作,卫生政策建议和发布科学结果

丹麦团队与巴西里约热内卢国家心电研究所和巴西米纳斯吉拉斯州UNOPERTO大学合作。

三家丹麦公司也参与其中Visikon设计短片帮助病人和护理者理解心机故障的原因和处理Cortrium提供易于病人使用的紧凑传感器,并允许持续监控心律trifork使用跨行业安全平稳数据交换知识存储到BRAHIT数据库中,作为巴西全球使用模型数据向病人提供,病人可以允许保健提供者管理他们的治疗

BRAHIT在巴西的目的是展示心脏科专家与初级医疗系统远程医疗之间的心转机协作模型

项目由丹达研究中心资助,由外交部资助,实施时丹麦大使馆提供辅助建议,直接与巴西卫生部协作。

方法论
BRAHIT旨在改善受挑战人群心机失灵管理与REAFEL一样,初级护理医生请求医院心脏科员支持聊天功能,以决定评价需求并调整医疗心脏故障

可能与难入区隔离的病人接受社区代理访问,他们是接受3个月训练收集病人状况观察的邻里(pain、breshet等)。社区代理在初级护理诊所提供重点报告初级护理医生然后可按需要使用通讯电话与INC心科专家通信最后,病人从初级护理医生那里获取心状药和教育指导,由社区代理帮助提供

评估成功
评估BRAHIT成功经验时将使用不同方法,包括试验阶段和临床试验

总体假设是心转机协作模型使用远程医疗帮助可提高慢性心脏病护理管理质量并接触弱者

临床实验中的第一个假设是,接受正确心机失灵药治的病人比例将按BRAHIT模型从30%上升至60%第二种假设是使用BRAHIT模型后90天内心机失灵重录率从50%(当前重录比例)下降至30%

后续
设计BRAHIT分数以量化目标药的使用基于临床参数变化(如权或服药量),最优条件为0点,增分显示恶化
BRAHIT基本分数和6至12个月后估计项目成功心机故障管理评估还考虑附加参数,如发生晕倒、医院入院、偶发纤维化、心死和死因死亡(包括未知原因)。

病人和临床医生(心脏病科医生、初级护理医生和社区代理)的经验将通过访谈分析。

面向全局性心转机模型
当前研究综合探讨创新解决方案,以缓解社会地理挑战人群保健不平等问题Dominguez博士在项目结束时旨在证明心转机心机故障管理模式可推广到巴西使用远程医疗的其他条件中

更多项目访问Webinarhttps://www.dropbox.com/s/je8hmfqyqm8aoel/Helena_Dominguez_1080p_05.mp4?dl=0