定金标准护理急性胰腺炎

急性肠炎引起重上腹部疼痛,是住院的主要胃肠化原因之一。Paul tarnasky博士和他在美国达拉斯卫理公会Dallas医疗中心文摘院的同事正努力达到胰腺病患者护理最高质量标准。团队设计出一个新的精简协议诊断条件,并驱动创建40个基本质量指标以监测处理过程,这些都得到了美国气文学院的认可。

入院时,病人和医生都有一个共同目标:病人恢复得足够好并尽快返回家最理想的是病人能得到最优质量的护理同时,应避免不必要的测试和处理

卫理公会文摘院医学院长Paul Tarnasky博士 和同僚分享这些目标 处理一系列消化问题其中一个为急性胰腺炎ancreas生成消化酶和激素如胰岛素的器官快速发炎时发生这种情况。病人经历症状,包括腹部中心剧烈疼痛通常与恶心和呕吐相关AP常见原因为胆石和过量饮酒可惜AP似乎越来越常见在美国,这是住院的主要胃肠化原因之一

严重案例AP可能导致内部器官失效幸运的是,许多病人在医院治疗一周后感觉更好然而,即使病人经常完全恢复,仍有可能提高护理质量。

精简诊断和处理
过去几年来 Tarnasky博士和他的团队 取得了长足进步 提高护理质量AP第一步是开发并实施急救室和医院医生使用的标准定序集,见卫理公会急性脑膜炎协议MAPP目标为:1)及早识别并立即分解所有向ED呈报可能诊断AP2) 早期攻击性IV流体恢复3和3相适成像多数有AP的人12至24小时内入院

Tarnasky博士及其团队在提高AP病人护理质量方面取得了长足进步

诊断AP常用测试为CT扫描卫理公会Dallas队发现CT扫描常免用取而代之的是,AP可诊断为简单验血,除腹痛与AP美国毒理学院不推荐CT扫描诊断AP避免使病人接触X扫描,这相当于11多X光直至卫理公会团队开始解决问题时,医生在试图诊断疑似AP时并没有明确路径可循

团队启动简单目标:早期分类并减少疑似AP病人不必要的CT扫描急救室病人没有标准化早期剖析协议,医生根据室可用性看到急救室病人。这可能延迟点嘴唇测试和开始处理(例如静脉液)医生可能不等待血清嘴唇结果后送病人做CT扫描

Tarnasky博士及其同僚提出了新系统:MAPP病人到达医院后,会与护士分治如果有房间可用,病人将由医生评估对于那些经历重腹部疼痛的病人,医生会立即命令口服测试实验技术员会被要求立即通知医生,如果他们发现嘴唇水平高于一定值

令人鼓舞的是,团队发现没有负变化举例说,住院时间长和/或因新过程产生并发症的可能性是有利的。新的程序成功将AP病人点验数减少了50%这不仅通过限制辐照提高病人安全性,而且还节省钱财并缩短病人在急救局所花时间

识别
2018年,卫理公公会Dallas医疗中心因其高标准全息护理而得到联合委员会的承认,该委员会是一个总部设在美国的非营利组织,认证保健组织和方案卫理公会Dallas在三大领域赢得联合委员会黄金批注封口:胰岛炎、胰岛素外科手术和胰岛素癌

卫理公会Dallas是美国唯一持有肺炎特定护理证书的医院

努力精简AP病人护理中心评价的两项标准是使用基于证据的准则优化护理和有组织性业绩管理方法卫理公会Dallas是美国唯一持有子宫炎特定护理证书的医院,表示为获得这种识别所必须达到的高标准

测量护理质量
Tarnasky博士及其团队尽管得到了联合委员会的批准,仍继续努力提高AP病人护理质量确定清晰高效AP诊断过程后,下一步是确定衡量AP成功率的最佳方式光发布指南是不够的;实现标准化护理要求测量护理质量

2017年Tarnasky博士为此创建了急性脑膜炎质量工作队工作队的目标是为AP处理开发一套强健、基于证据的质量指标使用QI允许量化质量标准医生可以清楚地看到系统、过程和指南是否有效

AP工作队20名成员中包括一个由外科医生和胃科专家组成的国家小组,他们都是本领域专家。工作队首先仔细审查并评为71项拟议QI成员随后参加了深入的讨论,结果认为41个问题有效,即能够测量护理质量并有可能改善临床实践最后,其余QI被评为有效性和拟议性能阈值留有40个问题被认为有效并有必要

所选择的40个QI覆盖AP护理的所有方面,从诊断和早期处理到营养和复杂症管理举例说,第QI表示,如果病人有重上腹部疼痛,应怀疑AP并进行嘴唇测试另一QI建议按机构指南管理疼痛

40QuIs由各种专家组开发,这些专家组能够就每一点达成共识。这是工作队建议强度的源头,建议力度最大,以现有证据为条件。工作队工作的另一个好处是,强调AP护理领域将受益于更深入的研究:例如,流体恢复作为初始处理atnasky博士和他的同事希望 强健可靠QIs集 允许医院和医生 达到AP最高标准