撒哈拉以南非洲的城市供水和卫生设施改革

许多发展中国家对其城市供水和卫生设施进行了雄心勃勃的改革。不幸的是，很少有企业取得了卓越的、可持续的成果。在他的新书中，空桶和溢出的坑罗兰·沃尔（Roland Werchota）博士描述了他在四个撒哈拉以南非洲国家，布基纳法索，肯尼亚，坦桑尼亚和赞比亚的城市水和卫生部门改革中的研究，并解释了为什么这些努力完成这种不同的结果。他认为，标准化的改革进程不太可能成功，并建议发展概念包含六个至关重要的因素，以便成功。

获得清洁饮水和良好的卫生服务对人类的生存至关重要。这些服务甚至比住房、教育或电力更重要。它们对人类的生存至关重要，特别是在发展中国家迅速扩大的城市环境中。在他的新书中，空桶和溢出的坑， Roland Werchota分享了他对以撒哈拉以南非洲为重点的部门改革的分析，指出了发展水和卫生服务所需的因素。

清洁的水和安全的卫生设施
在全球范围内，发展中世界一半的城市人口生活在拥挤的低收入地区和条件恶劣的贫民窟。在当今世界，6.9亿人饿着肚子上床睡觉，但几乎20亿人每天必须饮用受污染的水，使用不人道和危险的卫生基础设施。Roland Werchota解释说，在一代人的时间内，获得洁净水和安全的卫生设施在健康、生产力、尊严和性别平等方面所产生的好处，如何能够超过发展提供水和卫生设施所需的基础设施的成本，保障公共卫生，使城市社会能够运作和繁荣。最近的COVID-19大流行令人信服地表明，卫生对现代社会的生存和繁荣至关重要，卫生依赖于容易获得清洁饮水和健全的卫生链。

虽然现代医学可以通过药物和卫生设施帮助控制大多数的大流行和流行病，但从长期来看，成本很高。此外，当感染由于不卫生的环境和饮用受污染的水而复发时，重复治疗会降低效果。这强调了这样一个事实，即使用药物作为公共卫生的“快速解决方案”随着时间的推移会适得其反，而且它不能取代自古以来就众所周知的水和卫生发展。

缺乏清洁用水和健全的卫生系统所造成的痛苦仍然太过沉默。

低收入国家和全球话语
在他的书中,罗兰Werchota强调之间的鲜明对比实际获得干净的水和安全卫生、下降和过于乐观的消息传播JMP(世卫组织/儿童基金会联合监测项目,水和卫生设施)负责的全球监测饮用水和卫生设施的访问。当国家领导人宣布城市供水和卫生设施进入紧急状态时，这种长期存在的差异就突出了出来，但全球监测声称，在同一国家，90%以上的人可以获得清洁水。几十年来，有关获得水和卫生设施的全球目标，包括千年发展目标(MDGs)都未能实现。此外，数据表明，水和卫生设施的可持续发展目标(Sustainable Development Goals)将无法实现。

虽然造成这些失败的原因有很多，但关键原因在于决策者和专家在水和卫生设施发展方面缺乏经验，以及联合卫生方案对获得水和卫生设施的定义违反了人权的最低要求。来自全球一级的错误信息加剧了该部门的长期投资差距，造成数十万儿童不必要的死亡，并使10亿人困在或接近贫困线。Werchota博士注意到，“在实践中，人们没有充分认识到获得水和卫生设施与贫困之间的联系，而由于获得不足而造成的痛苦仍然太过沉默”。

低收入国家的部门改革
许多发展中国家对其城市供水和卫生设施进行了雄心勃勃的改革。大多数人从国际合作中有很大的帮助。不幸的是，很少有企业取得了卓越的、可持续的成果。为了了解为什么这些努力完成这种不同的结果，Roland Werchota在四个撒哈拉非洲国家的城市水和卫生部门改革中进行了研究：布基纳法索，肯尼亚，坦桑尼亚和赞比亚。

研究的目的是确定部门发展的基本因素，以及有效的部门方向所需要的原则，然后在这四个国家检验这些原则。除了收集公用事业业绩和投资数据外，Werchota博士还完成了一份关于行业框架及其发展的详细文件分析，并对行业内的主要参与者和消费者群体进行了广泛的专家访谈。不同的国家以不同的方式衡量准入，因此开发了新的数据校正技术，以产生可在四个国家之间进行比较的指标;以及全球监测数据。

产生的益处和益处
Werchota博士的最新著作详细介绍了水部门的改革以及在四个目标国家中每个国家所达成的根本变化。最值得注意的结果是，国家机构已经开始定期支付水费，而且有一些运动要求消费者至少支付运行和维护费用。对公用事业服务的监管改善了行业信息和消费者权利的落实。另一方面，专业化还不完全，特别是在基础设施发展、资金动员和卫生发展领域。他们还指出，对不适当的政治干预没有足够的适应力。因此，该行业仍不稳定。例如，坦桑尼亚虽然受益于一个庞大的投资方案(几乎是肯尼亚和赞比亚的人均开支的三倍)，但未能制止进入机会方面的消极趋势，其业绩也落后于其他国家。

许多国家因其不必要的复杂机构设置而受阻。此外，在大多数国家的公用事业中提供腐败仍然猖獗。由于快速城市增长意味着需求超越基础设施发展，投资差距继续扩大。这项研究破坏了以下两种神话：首先，社区管理有利于城市贫困;其次，可以将非正式的服务提供给合法性，这既不符合消费者和可持续发展。Werchota博士展示了需要在通过集中基础设施的城市环境中更换，这些基础设施将由专业人士运营并提供不同的服务水平

投资差距继续扩大，因为城市的快速增长超过了基础设施的发展，原因是该行业在资金动员方面不够自力更生。

布基纳法索的成功
令Roland Werchota吃惊的是，他亲眼目睹了布基纳法索这个世界上最贫穷的国家之一取得了惊人的成就。布基纳法索的水覆盖率增加了54%，而肯尼亚和坦桑尼亚分别增加了28%和25%。然而，坦桑尼亚在经过8年的水务部门改革后，仅将水的覆盖率提高了3%。布基纳法索将居住在城市的无医疗服务人口减少了一半;赞比亚只减少了少量，而肯尼亚和坦桑尼亚未能减少忍受这种退化的人数。此外，布基纳法索的自来水公司是唯一对城市卫生设施覆盖率作出重大贡献的公司。

六大发展要素
这项研究表明，即使是最贫穷的国家也可以通过改善所有6个关键发展因素(框架、监管、公用事业绩效、信息、基础设施发展和资金动员)，并应用政策原则以有效地面向部门，从而在改革方面取得卓越成就。

布基纳法索在水和卫生方面拥有最有利的框架。它拥有有效的监管工具，无需监管机构就能发挥作用。其行业数据定期由外部专家核实，资产开发由专业人士管理。国家公用事业和该部合作，以确保有效的基础设施规划和资金动员。在调查的八年中，布基纳法索的平均部门自筹资金水平达到了每年人均5.4美元，而肯尼亚为0.3美元，坦桑尼亚和赞比亚实际上为零。

研究人员指出，肯尼亚，坦桑尼亚和赞比亚缺乏布基纳法索所拥有的许多特征，特别是“改革必须是经验丰富的部门冠军指导的永久性流程”的洞察力。在提供水和卫生服务，国家政府和贫困方向之间缺乏联系是明显的，特别是在坦桑尼亚。

建议
Roland Werchota的研究强调了对该部门进行彻底重新评估的必要性，并建议改革理念应将当地知识与从更发达国家汲取的教训结合起来，并开展更多关于发展中国家改革的研究。他认为标准化的改革过程不太可能成功。如果开发理念不包含所有这六个关键因素，那么它很可能停滞不前，甚至失败。因此，有必要因应服务业的复杂性，配合改革的方针，并采用能使服务业克服主要挑战的政策导向，例如对社会负责的商业化和职业化服务的提供。

在这本书中记录的各种建议中，作者涵盖了一个新的领域，他讨论了越来越多的人意识到水贫困的重要性，水和性别问题，如取水是妇女的责任。他解释了如何简化相关问题，使该部门能够支持国家的发展，并有助于缩小城市地区水的性别差距。

Roland Werchota已经确定，当该部门专注于为低收入地区提供干净的水和健康卫生，整个部门的成功非常可能。他阐明了“这场对抗城市水和卫生鸿沟（'水和卫生种族隔离）是服务条款的艰难部分”。然而，如果要实现访问和贫困穷人的水鉴定，则需要为各种城市地区进行定制解决方案。不幸的是，正如他的备注，“似乎穷人的专业卫生服务仍然距离距离，因此在城镇的合理卫生卫生部门将在水后面滞后，并且在农村地区也会落后于水域。