BICAMS：多发性硬化症的认知研究

多发性硬化症(MS)是一种攻击中枢神经系统的疾病，导致各种各样的症状，横跨身体和心理领域。对于许多多发性硬化症患者来说，其症状包括记忆和思考困难，这影响了他们生活的许多方面的质量。Dawn Langdon是伦敦大学皇家霍洛威学院的神经心理学教授，他领导了一个开发BICAMS的国际项目，这是一套创新的测试，以重振我们对MS认知的理解，目的是更好地理解和管理这方面的情况。

多发性硬化症（MS）影响英国和全球数百万的100多人。它通常会影响20至50岁之间的人，并且疾病的平均年龄约为34年。MS是一种神经系统自身免疫条件，其中身体的免疫系统攻击自己神经细胞。

多发性硬化症攻击髓鞘环绕脑和脊髓细胞。髓鞘 - 一种覆盖神经元的脂肪物质 - 加速电池之间的电信号的传输，允许高效的脑功能。对于正常电机或运动，控制和其他功能，包括思考和规划至关重要。在MS中，髓鞘涂层神经受损，导致脑细胞之间的信号传导无效，最终是细胞死亡。

大多数患者开始经历复发储存剧集，这意味着条件的症状有波浪新的或更严重的症状通常在再次复发前会有所改善。这就是所谓的复发缓和多发性硬化症。大多数复发尿布患者进入二次进步的阶段当残疾随着时间的推移累积时，迟早。患者主要渐进女士没有缓解或复发周期;相反，他们的症状从一开始就逐渐恶化。

有些药物可以减少复发和减缓残疾进展。研究人员正在努力识别将停止疾病的治疗方法。

认知问题——记忆、思考和注意力技能方面的问题——在多发性硬化症中很常见，影响了大约一半的患有这种疾病的患者。

无形的症状
MS对其对电机控制的影响最着名，导致一些人最终使用轮椅随着疾病的进展。然而，由于其对中枢神经系统的普遍影响，存在与患者之间存在的其他症状和患者之间的高度变异性的症状的星座。MS的一些较小的认可效果 - 有时被称为“无形症状” - 可以对生活质量产生深远的影响。无形的症状包括疲劳，抑郁和疼痛。MS也会影响认知。

认知问题- 内存，思考和注意力技能的问题 - 在MS中常见，影响大约一半的患者患有这种情况。MS中思维的问题有时被称为“齿轮雾”正如病人描述的那样，他们无法像以前那样清晰地思考。认知障碍通常会随着疾病的发展而恶化。由于认知问题在多发性硬化症中并不为人所知，家人和朋友会发现他们很难识别和理解。记忆力和注意力的障碍会影响日常任务，如保持对话或管理家庭账单，并会影响个人的工作工作能力。

由伦敦皇家霍洛威大学的道恩·兰登教授领导的一个国际专家小组正在为更好地理解多发性硬化症的认知问题铺平道路。BICAMS），旨在帮助临床医生和研究人员快速有效地了解影响超过一半的患者的认知困难的较短的工具。

发展BICAM
评估认知障碍传统上需要冗长的神经心理学检测 - 揭示脑功能和认知的方面受到疾病或创伤的影响，例如中风或事故。通常通过培训的心理学家使用深入和冗长的笔和纸张评估进行神经心理学测试。虽然这种方法是全面的，但它也是限制性的，这限制了对专业神经心理学家的用途，他们受过培训，以便在稀缺，资源良好的中心使用此类评估。因此，有许多人拥有认知障碍的MS的人会收到一些有效的认知功能测试，这意味着他们的困难被误解甚至忽视，导致管理不善。

已经开发了BICAM，以提供非专家，具有评估其MS患者的认知功能的能力，允许更多的中心解决认知。简要介绍，易于使用和标准化的国际公认的测试电池也使药物试验更有可能包括对认知的评估作为其结果测量的一部分，这意味着未来认知障碍可以得到更好的治疗或管理。当评估药物管道中的潜在药物时，可以考虑认知障碍。重要的是，只需15分钟即可完成并且只需要笔和纸，BICAM允许认知廉价地测试，最大化其跨中心和各国的潜在使用。

BICAMS是一个简短的、急需的工具，旨在帮助临床医生和研究人员快速有效地了解影响一半以上患者的认知困难。

神经心理学检测原理
为了成为一种有效的神经心理测试，评估必须符合衡量稳健性的关键标准，包括可靠性和有效性。信度是指测试在重复测试和评分者之间的稳健性，而效度是指测试评估其意图的能力。对BICAMS的全面评估表明，它满足了所有这些坚实的神经心理测试的标记，使其成为一个很好的测量方法。重要的是，实验证明，电池是可重复的，没有显著的学习效果，参与者在测试中表现更好，仅仅是因为他们以前做过。

BICAMS的发展过程有一个国际展望从一开始，就确保尽可能多的人可以接受检测。该验证过程已在16个不同的地点和文化中以11种语言进行，再次将其在世界各地的使用最大化，这是其在临床试验中的有用性的关键，临床试验在世界各地越来越多的地点进行。

BICAM的组件
在决定哪些物品应该包含在BICAM中，Langdon教授和她的团队选定的测试，这些测试将挖掘认知区域 - 或域名 - 已知在有MS的某些人中受到影响。BICAM中包含的测试侧重于人们可以处理信息的速度，他们在看到它们后不久，他们记得口头单词列表的能力以及他们的抽象形状的记忆。电池利用现有测试最相关的组件，包括加州口头学习测试-II的部分，简要的粘合空间内存测试修订，符号数字模拟测试。

发现使用BICAMS
自从BICAMS被引入以来，它已经被许多同行评审的出版物引用，在某种程度上填补了最近在MS. a中围绕认知的知识空白荟萃分析兰登教授的研究表明，在14个国家的所有测试领域中，与没有患有多发性硬化的人相比，BICAMS测试显著降低了认知功能，即信息处理速度、即时回忆记忆和即时视觉回忆记忆。

令人兴奋的是，BICAM也被用于干预研究，包括其中一个证明了六周的认知康复在家里的电脑上发生的事情可以导致认知的某些方面，但不是所有方面的改善。通过功能性核磁共振成像(functional MRI)研究评估，这种改善反映在大脑某些区域激活的变化上。虽然目前尚不清楚这种变化如何影响患者的生活质量，但这是一个积极的迹象，表明认知的某些方面可以通过正确的管理得到拯救。

未来的步骤
BICAMS已经在理解影响ms患者生活的认知障碍方面取得了很大进展，它最近被美国神经学学会采用和推荐，进一步巩固了它作为这种情况的首选测试电池的地位。iPad版本的BICAMS目前正在进行验证研究，如果成功，只会增加使用量。计算机化的测试降低了评分者的可变性，使测量更加精确，并便于将数据收集到服务器上的数据库中。可行、有效和廉价的认知评估手段对患者管理、疾病监测和评估干预效果绝对至关重要。BICAMS的发展开启了一场小小的但强大的革命，将认知带到医学管理的前沿，揭示了它对生活质量的影响。多发性硬化症患者只会从临床医生和研究人员不断增加的吸收中受益。