当复杂系统失败时：哺乳动物潜水反应和突然意外的死亡
人体是惊人的复杂。为了确保身体正常工作，它有许多内置的“安全功能”。在面对各种压力时，这些过程通常会让我们存活下来。然而，在任何其他复杂的、紧密耦合的系统中——例如，一个发生故障的部分无法与系统的其余部分隔离开来——存在一个很小但始终存在的灾难性故障风险。在人体中，结果是突然的意外死亡。有时，为了生存而进化的生理过程实际上会导致这些失败。
哺乳动物潜水反应（MDR）是由所有哺乳动物共享的一种这样的安全特征 - 包括人类。MDR是一种聪明的方式，使哺乳动物保持哺乳动物，例如当呼吸暂时中断时，例如当它们浸没在水中，特别是冷水中时。虽然MDR对于水生和半水生动物至关重要，但包括鲸鱼，海豚和密封，而且它也持续存在于陆地居住的哺乳动物中。
华盛顿大学的教授弗兰克·F. Vincenzi最近拉在一起的证据来自不同学科的许多研究者对MDR的突然意外死亡（请参阅参考资料）的明显作用。特别是，Vincenzi教授认为MDR和突然死亡之间的水，即致命性溺水，没有明确病因的链接。
哺乳动物的潜水反应：一种天生的安全特征
MDR由许多生理反应组成，当一个人潜水时或当它们的脸部浸入水中时，它的生理反应是为了当潜水时。虽然通常对水中浸没的反应，但MDR也可以被屏住呼吸的人触发，沉浸在水中，甚至通过简单地将脸部暴露于冷空气。任何这些触发器或它们的组合都可以表明缺氧的风险。身体通过使用MDR来响应以保护氧气。
在MDR期间，自主神经系统的活动变化。自主神经系统负责控制非自愿功能，包括心跳，血液流动和呼吸。自主神经系统的副交感神经分裂通常在休息和放松期间活跃。自主神经系统的交感神经分裂通常在恐惧和压力期间活跃;所谓的“战斗或飞行”反应。在MDR期间，同时激活自主神经系统的两个部门。为了保护氧气，副交感神经缓慢的心脏（一种叫做Bradycardia）的心脏（同时，同时，交感神经将血液从四肢移开，朝向心脏，肺和脑。储存的红细胞也从脾脏中释放。这些变化意味着大多数人可以在水下存活至少30秒，并且可能只需两分钟即可;训练有素的竞争潜水员可以呼吸只要十分钟就可以屏住呼吸。
当一个复杂的系统出现故障
通常情况下，MDR是保持哺乳动物活水下非常有效。然而，有时候，在一定条件下，由MDR带来的变化可能会导致猝死。
有些人的遗传突变导致称为“长QT综合征”的病症。在长QT综合征中，部分心跳周期的一部分异常延长 - 基本上，心脏的主泵送室，心室，在节拍之间的“复位”时需要更长时间。这可能导致心脏有节奏或心律失常。长QT综合症也可以是由酒精或某些药物消耗引起的。
在一定条件下，耐多药带来的变化可能导致突发性意外死亡。
MDR的过程中，引起副交感神经的下降心脏率带来心律失常的危险性小。该限制，以保持血液流向心脏在身体的某些部位循环交感神经的同时激活，肺和脑可以引发异常的心脏跳动称为外收缩。
如果一个人经历长QT综合征(无论是遗传的，或药物或酒精相关的)，心律失常的风险会增加。早搏、长QT间期和心率缓慢的组合会产生一种危险的、异常的心律，称为尖扭转。尖氏扭转心律通常会退化为心室纤颤，这是一种致命的心律。在心室纤颤期间，心脏不是泵而是颤抖，不能有效地将血液输送到全身。除非心室颤动被终止(例如通过电击)，否则结果就是猝死。
长QT综合征的根本原因
耐多药和溺水
通过保存氧气，多药耐药往往使哺乳动物在水中生存，但有时，对人类来说，这种生理反应可能产生相反的效果。在长QT综合征的情况下，MDR增加了正常情况下安全活动的风险，如游泳和潜水。
此前的研究表明，近30%的不明原因致死性溺水患者携带基因突变，包括长QT综合征，这会增加致命性心律失常的风险。饮酒或吸毒导致的长QT综合征也会增加溺水猝死的风险。仅长QT综合征死亡的风险相当小；许多患有长QT综合征的人过着正常的生活，他们通常从不知道自己患有这种疾病。然而，当MDR被触发时，死亡风险增加。
酒精通常与致命溺水有关。在芬兰开展的最近进行的一项研究中，酒精含量约为。60％的无意致命溺水的受害者。酒精延长了Qt间隔，从而产生了药物诱导的长QT综合征。与MDR造成的心动过缓和额外持久性结合时，突然死亡的风险增加。常见的假设是喝酒后淹死的人喝醉了，无法妥善游泳。然而，其中一些死亡可能是由于酒精造成长QT综合征的能力。
一些药物也会导致长QT综合征。在芬兰的研究中，药物，包括一些延长qt的药物，被发现是大约14%的致命溺水病例的一个因素。有许多医学处方药物已知会导致长QT综合征。在没有其他因素的情况下，这是一个很小的风险。
几年前，Vincenzi教授被要求就突然在水肺潜水时突然死亡的中年妇女提供建议。这位女士在事件发生前一年一直在服用规定的QT延长药物。然而，当她去潜水时，她经历了心律失常 - 扭转尖头和心室颤动 - 导致她突然死亡。据推测，发生这种情况，因为她的MDR在药物诱导的长QT综合征存在下被激活。
在长QT综合征的情况下，MDR增加了正常情况下安全活动的风险，如游泳和潜水。
莫德水了
虽然多药耐药是为了帮助哺乳动物在水下生存而进化的，但它有时也会在其他情况下被触发。基于对证据的回顾，Vincenzi教授认为，多药耐药有时可能是婴儿猝死综合征(SIDS)和癫痫猝死(SUDEP)的一个因素。
SIDS是一个复杂的问题，但没有单一可识别的原因，尽管已知几个因素来增加风险。遭受SIDS遭受的一些婴儿的呼吸系统损坏表明MDR可能的作用。很少，MDR可以追随面部的曝光，而不是冷，空气。研究表明，在非常少数婴儿中，面对暖空气的曝光会导致心率较慢和呼吸暂停（呼吸暂时停止时）。这可能会解释过热和SID之间的已知链接。此外，SIDS在冬天更常见，因此冷触发的MDR也可能是一个因素。MDR也可能以许多其他方式与SID相关联，例如在存在遗传长QT综合征中。需要更多的研究来建立两者之间的真实联系。
在SUDEP的情况下，似乎是一种“增强” MDR的可能负责猝死的一些实例。在某些类型的癫痫发作，同时整个身体需氧量肌肉呼吸受损。增强MDR企图保存氧气供应到大脑。总之，这些因素形成心动过缓和早搏，心律失常和猝死的致命组合。
溺水，sids和sudep都是复杂系统灾难性失败的例子：人体。Vincenzi教授提出了证据表明，在这些条件的一些（但不是全部）案件中，死亡结果来自MDR的激活。随着在这些情况下可能干预的时间通常非常短，希望预防。为实现这一目标，需要增加对Long Qt作为突然死亡危险因素的认识，特别是与MDR结合的危险因素。
个人反应
是否怀疑耐多药耐药性在其他情况下发挥了作用?