说明物质使用失序-HIV健康综合

Bryan Garner博士是RTI国际高级执行研究科学家最新研究探索HIV与用药失常(SUDs)间忽略重叠2019年5月,艾滋病服务组织客户、ASO员工和HIV/AIDS规划理事会成员参加了利害相关者带实时Delphi调查,探索5SUD对HIV人的流行性和个人级负面影响整体而言,Garner博士及其团队发现酒精使用失序、甲基安非他明使用失序和类阿片使用失序他们的发现支持需要更好地整合SUD服务

Bryan Garner博士和同事研究的重点是确定有效成本效益高的战略改善公众健康Garner博士和团队在最近的研究中探索美国使用药物失常和HIV人之间被忽视的重叠问题

团队使用创用CCS-RTD调查评估SUD在这些人口中的流行程度研究结果除加深了解五大SUD对美国PW的个体级和人口级负面影响外,还支持将SUD服务整合到HIV环境的论点。效果还可能帮助公共卫生决策者、HPCs和Asservice组织分配资金,以最佳解决美国HIV-SUD综合症(协同双重流行病)。

HIV-SUD合成
物质使用失序常常见于艾滋病毒携带者中,这可能对他们沿艾滋病毒护理路径发展产生有害影响。Garner博士及其团队确认,将SUD服务整合到社区ACOS中是PWH解决SUD问题的关键之一其中包括筛选、转介专家SUD处理和SUD相关打包服务实践证明,这种综合现场服务具有成本效益并导致更好的患者结果

帮助分配资源
尽管如此,SUD服务仍未像可能那样融入ASOGarner博士及其研究团队致力于加深对SUD和HIV交集的理解,以便ASO和为ASO工作的人能够更好地优先安排有限资源。此外,加深理解可能有助于突出甲基安非他明使用问题的严重性,例如以类阿片流行相似方式提请决策者注意

SUD服务综合社区ASO系统是解决HIV人SUD问题的关键之一。

文献空白
Hartzler和同事前研究(2017年)发现48%的艾滋病毒感染者有SUD平均比美国人口高6.5倍Garner博士及其团队认识到文献中的差距,即PWH使用比学术医疗中心受治者调查范围更广的样本中特定SUD此外,他们还认识到,以前没有任何研究报告人们对不同SUD作用的看法,无论是在普通人中还是在PWH中。

SE-RTD测量法
Garner博士和团队准备建立:(1) 5SUD-酒精、大麻、可卡因、甲基安非他明和类阿片-在美国PWH中流行;(2) 预知对PWHS使用SUDP的负面作用;(3) 估计5SUD对PWH

筛选后805名艾滋病毒携带者、ASO工作人员和HPC成员有资格参加半数以上被识别为女性(52.1%),41.7%被识别为男性,5.1%被识别为变性者、性别queer或性别不兼容多数参与者为白人(58.9%),约三分之一为黑人或非裔美国人(36.4%),约四分之一(23.2%)为西语或拉丁语绝大多数工作人员(65.2%)为ASO员工,南方代表最多(34.8%ASOS/HPCs和35.3%参与者)。资格标准包括:至少18岁个人经验(包括受影响家属或朋友)、专业经验或其他经验生活在美国并呈阳性(如果ASO客户端)。

调查题
使用创用CCS-RTD方法, 要求参与者报告对全美PWH使用SUD的感知, 并报告SUD对四种HIV路径指标以及其他四个重要生活方面个人层面的负面影响类型调查比标准跨区调查复杂Garner博士和他的团队选择SE-RTD方法,因为它允许每位参与者匿名分享每次响应的理由,审查其他参与者的响应和理由,并改变响应和理由-例如从其他参与者那里查找新信息后修改响应和理由-这会降低群体间差异因缺少信息、知识或理解而产生的可能性

实时Delphi调查福利
除传统Delphi调查(时间和人工密集管理)的主要好处外 — — 匿名、受控回馈所有集团成员、迭代和统计汇总个人响应 — — RealTimeDelphi调查显示能更快高效产生相似结果,即时反馈提供

诊断性标准
参与者被要求报告是否曾使用每种物质或曾两次或两次以上相遇11心理失序诊断统计手册5版DSM5SUD标准12个月时间框架标准是:用大量时间使用该物质并/或从使用该物质中恢复大量或多量取药无法履行工作、学校或家庭职责继续使用该物质,即使他们知道使用该物质可能造成生理或心理问题发生或恶化参与者还被要求报告是否有受到影响的家庭成员、朋友或客户

负效果感知
此外,还要求他们估计本区PWH百分数,即每种物质使用失序者(定义为过去12个月11项标准中的2项或2项以上)。参与者还被要求评分每种物质使用失序的消极影响(1)与艾滋病毒护理相关联,2)保留在艾滋病毒护理中,3)处方HIV药,4)病毒抑制,5)稳定住宅,6)可靠交通方式使用,7)使用,8)强社会支持系统个人级负作用评分按PWH认为有 sUD获取人口级负作用评分的比例加权

实时Delphi调查显示能更快高效产生相似结果,即时反馈

研究发现
调查显示,最高SUD率指酒精和大麻使用失序症,所有5SUD都至少有1大区域差分总的来说,西方人对酒精、大麻、可卡因和类阿片使用失常的感知比其他地区低,而西方人对甲基安非他明使用失常的感知比其他地区高。与更广泛的美国人口相比,这些结果有所不同,其中酒精和非法药物使用失序率在南方相对较低,在西方较高。此外,Garner博士和团队发现接受调查的三大类参与者普遍同意,但他们发现ASO员工报告的比率大大低于PWH报告的可卡因使用失序症和甲基安非他明使用失序率

大麻二分法
调查结果显示,大麻使用失序被认为是最普遍的使用故障生成跨区和跨利害相关方最小人口级负效果评分显示普通公众对与使用大麻相关风险感知减少(非SUD)然而,在考虑大麻概念时,应当考虑到最近大麻政策和立法的重大改变。大麻使用是一个复杂和进化问题,因为无序使用导致不良心理健康和其他影响反之,大麻可能对健康产生正面影响,包括与艾滋病毒护理相关的福利。因此,需要更多高质量研究来澄清这一问题。

个人和人口负面影响
Garner博士和团队发现甲基安非他明使用失序对个人影响最大,类阿片使用失序次高并发现这两种使用失序症与每种使用失序症大相径庭关于可卡因使用失序和酒精使用失序问题,个体级负面影响相似,显示两者均远高于大麻使用失序症SUD最大人口级负作用分数(可能范围0-24)为1)酒精使用失序(人口级负作用-6.9!感知流行度-41.9 % 2)甲安非他明使用失序感知流行率-3.2%和3类阿片使用失序感知流行度-34.6%

未来研究
Garner博士及其同事建议未来研究以进一步发展SUD-HIV综合知识库,包括审查对HIV护理路径的负面影响因物质使用和SUD严重程度而异的程度近些年来为处理类阿片危机作出了前所未有的努力。然而,正如Garner博士及其团队所强调的那样,重要的是,这一问题不能掩盖解决其他物质使用失序问题的努力,特别是甲基安非他明和酒精问题。未来研究将有助于建立最佳治疗干预和实施策略,在艾滋病毒服务环境同时处理HIV和SUD