建立第一套乳腺癌管理指南

乳腺癌全世界妇女最常见的癌症监测乳腺癌病人的专门中心可帮助改善疾病结果,记录病人信息并帮助实施集中化疾病管理指南波斯尼亚和黑塞哥维那没有乳腺癌患者的准确数据,也没有任何集中指南。Lejla Hadžikadic-Gusic博士是美国Atrium健康黎文癌症院外科肿瘤学系的一位乳房外科肿瘤学家,率领一组专家承担创建首个多科类指南波斯尼亚和黑塞哥维那乳腺癌管理

乳腺癌是全球妇女最常见的癌症,每年约685 000人死亡。管理乳腺癌方面的主要专业是医学肿瘤学,它处理系统化处理,如化疗、免疫理疗和内分泌理疗外科手术放射性疗法使用高能射线或粒子摧毁癌症细胞治疗、收缩或防止乳腺癌复发多学科团队方法是乳腺癌护理的基石三大学科相交依赖人群中可获得的乳腺癌信息国家综合癌症网络指南显示,监测乳腺癌患者的机构可提供最优治疗选择有些国家,包括波斯尼亚和黑塞哥维那(B&H),没有关于乳腺癌患者、治疗或死亡的准确数据,主要原因是缺少中央寄存器收集此类信息。

跨专业财团

2021年,波斯尼亚-黑塞哥维那美术院年会在B&H莫斯塔尔市举行由B&H和散居者专家圆桌会议作为这次会议的一部分举行,由美国Atrium健康列弗癌症学院外科肿瘤学系的Lejla Hadžikadic-Gusić博士协调多位乳腺癌专家参加了一个财团,目的是为B&H管理乳腺癌制定第一套指南过程以证据为基础并计及每一项特性团队还审议了当地情况和现有资源,包括患者使用卫生院和可用治疗最后,所有参与专家都同意并批准了2021财团制定的准则。这些准则包括每个相关专业的指示和建议,包括放射学、病理学、遗传学、外科、肿瘤学和放射理疗

及时诊断至关紧要

谈到乳腺癌筛检所需的成像时,团队强烈建议所有40岁以上的妇女都进行乳房X线X线X线X线X线X线X线X线X线X线X线X线X

检测乳房X线图发现异常时,研究人员建议通过执行诊断乳房X线X线X虽然目前并非B&H所有中心都执行,但也强烈建议插入导线标记肿瘤后再动手术团队表示所有测试应在初始发现后一个月内完成,所有病人应参加多科小组会议,由会议决定下一步管理

高乳癌风险妇女(大于20%终身风险)建议每半年交替使用MRI和X光检查并提议对被发现携带基因变异或基因变异增加终生患乳腺癌风险的妇女使用MRI

清晰预测键

病理学医学专业通过分析组织样本诊断疾病有关这个特定领域的建议包括测试所有异性素和先质受体癌症增量以及肿瘤组织2受体癌症增量(表示肿瘤增速快),并将癌症等级列入最终报告并强烈建议病理学报告延后不超过样本寄送实验室后十天,所有报告中心均使用最新标准,根据当前美国癌症联合委员会标准划分疾病分类遗留癌症类报告对预测性评价也至关重要。

跨专业方法通常为癌症不复发提供更高几率

团队还建议对所有患乳腺癌风险高的病人进行遗传测试,包括测试乳腺癌基因,例如,但不限于BRACA-1/BRACA-2.更具体地说,它们定义高风险指40岁前有个人或家庭乳腺癌或卵巢癌经历的妇女或多癌症、青壮年癌症或与该癌症有关的其他癌症BRCA1/BRCA2或家庭成员中的其他基因如有基因测试后应启动遗传咨询,与病人及其家庭讨论测试结果的必要性和意义及其选择

优化乳腺癌处理

乳腺癌大都可用外科治疗,其次是化疗(adjivant化疗)、辐射理疗或所有三种多学科方法通常提供更高生存机率和较低复发机率i外科医生除去所有受感染乳房或肿瘤外,除用定点淋巴切片解剖外(推荐并优先使用)或除去所有axla节点(轴解剖)团队建议,在可能的情况下外科医生应努力保护乳房,特别是因为没有证据表明更积极的外科方法提高生存率,同时保留乳房可对病人福祉和身体图像产生积极效果团队还建议外科医生考虑双机解剖并立即由整形外科医生为有遗传乳腺癌突变的妇女重建乳房

团队建议使用两种不同染色物监控淋巴生物检测物 识别轴心结中的任何癌症组织摘取和测试至少三个节点提高测试敏感度,如果结果对癌症组织呈阳性,外科医生将讨论是否需要向跨科分解解解解解解解解剖以病人为中心方法

化疗使用

确定对cologic外科前基础化疗通过缩缩肿瘤本身并在某些情况下消除淋巴结中某些染色体可降低疾病阶段往往允许外科医生执行攻击性较小的外科手术,如包片切除术而不是子宫切除术,在某些情况下,可以帮助妇女避免解剖解析和所有伴随外科外科手术的相关风险,如淋巴化团队建议考虑新华万化疗2cm以上可见肿瘤妇女、三负乳癌妇女(测试ER、PR和HER2受体阴性)和HER2阳性乳癌妇女或经生物诊断辅助系统治疗需求取决于外科标本的病理结果深入专用分子测试(如OncortiveDx,Mamaprint)鼓励异性阳性肿瘤,如果金融环境允许帮助决策满足化疗需求团队还强烈建议Tamoxifen或aromatase抑制器应当由ER阳性妇女使用应在适当和可用时考虑immuno理疗物剂

Hadžikadic-Gušić博士和协作者旨在帮助卫生部识别系统缺陷并满怀信心地提供所需的资源和服务

乳癌传播范围超出乳房和轴心病,财团的一些建议包括使用Pertuzumab单治或双治HER2阳性癌症,荷尔蒙正治癌症,和化疗三治负乳癌提议这些妇女还接受PD-L1蛋白测试,测试显示哪类化疗有效关于这些治疗方法,团队强烈主张考虑能否将病人转介到可获取临床试验的中心

外科复发或癌症复发的可能性小专家建议向接受乳房保护外科手术的妇女提供辅助放射治疗切除术后,放射理疗应用于节点阳性疾病、正剖面间距和高危险疾病,理想时间离外科手术4至6周

结合以上基于证据的建议和可用区域资源,财团专家旨在创建第一套B&H乳腺癌管理国家指南为使这些数据库得到良好使用,它们还强烈建议建立中央登记处。注册局将负责监控和归档每个病人数据,这个过程以前曾显示帮助优化病人护理和治疗结果Hadžikadic-Guic和同事通过研究支持全国乳腺癌保健提供者并帮助卫生部识别系统缺陷以这种方式,他们希望满怀信心地提供提高B&H乳腺癌患者护理标准所需的资源和服务