帮助家庭培养儿童：一种含有食物来源成分的儿科管状饲料

使用现成的商业肠道管饲料通常满足管喂养儿童的营养需求。然而，越来越多的家庭正在通过管制作自己的混纺饮食，因为这可能会使身体和心理社会健康有益。为了支持父母和营养师，雀巢卫生科学已经开发了一种儿科管饲料，包括食品衍生成分。IsoSource®初级组合是在英国和其他欧洲国家在英国发起的第一个配方。该公式可以由医疗保健专业人员规定。

无法安全地吃喝的儿童，或者无法通过口服摄入能够充分满足营养和水合要求的可能性。有多种不同的喂料管可用，但是用于长期进料的最常用管位于胃中，并通过车身壁传出，提供可以施用人工营养的途径。这被称为经皮内窥镜胃术（PEG），并且最常见的进料途径通过PEG进料管，也称为小儿肠道。通过肠内喂养的儿童通常具有复杂的健康状况，例如神经系统疾病。

虽然肠内喂养可使儿童安全满足其营养需求，但可能存在耐受问题，许多人会出现轻微的胃肠道不耐受症状，如恶心、腹泻或腹胀。一些患者和家长还认为，专家饮食将他们与家人和朋友区分开来。

雀巢健康科学已开发出一种小儿肠内管饲料，其含有食物衍生成分，灵感来自于混合饮食中的食品成分的使用。

混合饮食的兴起
混合的饮食被定义为通过肠内饲养管施用的混合食物。最近在英国使用混合饮食的增加，用自制进料取代了商业制备的肠内饲料。

虽然仍然需要更多的研究，但现有的证据表明混合饮食可以具有生理效益，包括呕吐，回流和肠习惯的改善（伤害等，2015）。轶事，父母还报告了他们孩子的整体身体和发育健康的改善，包括情绪，皮肤，毛发健康和体重增加。

此外，一小部分患者无法忍受任何可用的商业饲料。虽然潜在的原因尚不清楚，但混合饮食可能对这一患者群体有临床益处。

还必须考虑心理社会因素;当使用混合的饮食时，父母和护送者的父母和护士常常觉得他们正在提供更好的营养。这有助于赋予赋权和护理所有权，如果他们知道他们仍然能为他们的孩子准备食物（Coad等，2017），那么家庭可能更有可能接受饲养管的安置。

提供桥接标准肠内饲料和完全自制混合饮食之间的差距的商用饲料可能是一种有用的垫料石。

如果没有正确完成，如果没有正确，并且支持营养师和其他医疗保健专业人员的支持，有一些风险。如果混合的饮食不含适量的右营养素（Sullivan等，2004），则包括营养不足的风险。相反，对单个公式的依赖性（如特定的肠管饲料）可能会影响肠道微生物组的健康 - 生活在肠道中的虫子 - 可能优选各种饮食（例如混合饮食）。

专业指导
英国饮食协会最近修订了其准则，使英国营养师能够一致地支持管馈人员的混合饮食，并鼓励通过饲料管（BDA政策声明）进行混合饮食的开放式多学科方法。在此之前，缺乏明确的专业指导。

随着混合饮食的流行程度和准则变化，雀巢卫生科学旨在支持家庭和营养师的决策。使用食品衍生成分的新儿科肠内饲料的可用性将弥合全混合饮食和现有饲料之间的差距。它还可以促进父母和营养师之间的参与，因为医疗保健专业人员可能会更有信心推荐由科学研究支持的标准商业混合饮食型产品。

Isosource®初级混合
英国在含有食物衍生成分的饲料方面落后于其他国家;在美国，补充儿科，雀巢健康科学产品，已有几年。2016年进行的一项研究表明，具有食物衍生成分的管饲料配方是一种成本效益和营养的足够选择，用于为肠道衰竭提供给儿童的营养。同样的研究还表明，在试验结束时，所有儿童阻止纤维补充剂和粪便软化剂的所有儿童都会改善的小儿习惯（Samela等，2016）。

雀巢健康科学现已在英国和欧洲开发了第一批儿科管饲料，包括食品衍生成分。IsoSource®初级组合是一种营养完整的饲料，这意味着它可用于满足孩子的全部营养需求，例如适量的蛋白质和纤维。它含有13.8％的食品衍生成分，包括再水化鸡肉，豌豆和青豆。由于这一点，饲料中纤维的超过一半和三分之一的蛋白质来自食品衍生来源。它也是方便的，并且不需要特殊的储存条件，除了存储在凉爽的干燥处。

IsoSource®初级混合的团队认为，它将为三个不同的群体带来好处：那些想要开始遵循混合饮食但没有信心的人;已经使用一些自制混合饮食的部分用户;在追随自制混合饮食的父母，但其情况有时可以使食物难以做好准备。

雀巢健康科学现已在英国和欧洲开发了第一批儿科管饲料，包括食品衍生成分。

在家规划和准备混合饮食需要大量的时间和劳动力投资，以及与购买融合食物的正确设备相关的财务成本。对于那些没有时间或资源的父母来开始自制混合饮食，或者在目前没有支持自制混合饮食的地方，那么这样的配方可能是一个有用的选择。

对于考虑起始饮食的家庭来说，一种桥接标准肠内饲料和完全自制混合饮食之间的差距的商用饲料也可能是有用的垫料石。对于支持他们的营养师，一项易规定的选择可以协助过渡并使家庭，护理人员和医疗保健专业人员进行联合决定。

For patients who have already made the change to a homemade blended diet, Isosource® Junior Mix could be used as a top-up feed alongside homemade blended diets or as an ‘on-the-go’ option when a homemade blended diet could be logistically challenging. It would also provide options for patients who are usually on a blended diet, but are unable to have this in certain situations, for example in a hospital, hospice or special schools, thus respecting the feeding choices made by families.

ISOSource®初级组合也可用于任何具有耐受标准肠内饲料的管饲的儿童，并且需要营养完整的饲料。即使对于那些对探索混纺饮食不感兴趣的家庭，饲料也可能在初始可接受性研究中发现的一些好处。

可接受的研究很好收到
一种可接受的研究，旨在评估1至14岁的16名儿童IsoSource JuniorMix®的胃肠耐受性和依从性，需要一系列需要管饲料的医疗条件。这些条件包括全球发育延迟，癫痫，脑瘫和唐氏综合症。经过7天的饲料试验后，饮食部门发现饲料的体积和饲料本身被大多数参与者耐受良好（Thornton-Wood等，2019）。实际上，有些表现出胃肠道症状的减少，其他人表现出粪便类型的有益变化，例如先前松散的粪便变得更加坚定，频繁较少。其他益处包括回流的改善和减少的降低。有些证据表明整个食物混合或混合饮食可能促进健康的微生物组，但需要进一步的研究来确认这些观察结果。

这些数据在最近的会议上展示了2019年，波兰的消化系统疾病（欧洲肠胃外和肠内营养 - ESPEN）的营养方面的会议，以及2020年在英国社会儿科胃肠学肝脏和营养 - BSPGHAN中，布莱顿，英国并得到了很好的，这表明对未来含有食物衍生成分的全系列肠内管饲料产品的兴趣。

Nestlé健康科学的下一个步骤
这只是父母和雀巢健康科学的旅程的开始。

Nestlé健康科学继续进行试管喂养中食物来源成分的益处的研究，目的是继续帮助家庭将“真正的食物”引入他们的孩子的饮食。例如，在英国，他们目前正在开发一系列食谱，可以与Isosource®Junior Mix一起使用，以提供平衡的饮食。对于那些刚开始混合饮食的人来说，Isosource®Junior Mix等产品提供了一种“两者兼得”的方法;它是一种安全的，可在市场上买到的，营养均衡的饲料，含有食物来源的成分。当方便意味着无法进行混合饮食或没有能力准备混合膳食时，它也可以用于已经进行混合饮食的人，作为补充饲料。

有一个协作方法有明确的需求，与行业和医疗保健专业人员一起工作。最终，使用诸如IsoSource®初级组合的食物衍生成分的管饲料配方的可用性将支持营养师帮助家庭。