增稠剂：它们在吞咽困难管理中适当使用的证据

吞咽困难，即吞咽困难，会影响患者的营养状况，以及他们的生活质量。如果处理不当，吞咽困难会导致严重的并发症。语言和语言治疗师是控制吞咽困难的关键，他们经常建议在液体和食物中使用增稠剂，以降低吸入性肺炎的风险。对于有吞咽困难的人来说，增稠剂也可以用来减轻进食和饮水时的恐惧。Nestlé Health Science UK为使用增稠剂产品提供支持和培训，以确保安全有效的结果。

吞咽困难(吞咽困难)的发生有多种原因，包括神经系统损害，如中风或头部损伤，或癌症，如口腔癌。吞咽困难可能是短期的，例如在中风恢复期间，也可能是长期的，例如在痴呆或神经系统疾病中。还有不同类型的吞咽困难，取决于吞咽过程的哪个方面受到影响，这可能会导致一系列症状。吞咽困难的常见症状包括流口水、咳嗽或窒息、将食物装入口中或储存，以及避免进餐时间。

由于上述症状，吞咽困难对患者的身体和情感成本，以及对卫生保健系统的经济影响。例如，吞咽困难患者的住院时间增加了40% (Altman, Yu & Schaefer, 2010)。这意味着他们住院费用的增加，以及因住院时间延长而出现并发症的可能性增加，如医院获得性感染。与吞咽困难有关的安全问题也经常出现，如误吸(食物或液体进入肺部)的风险。因此，在处理吞咽困难时，病人的安全是至关重要的。

言语和语言治疗师的作用
吞咽困难通常由合格的言语和语言治疗师(SLTs)进行治疗，这些专业的专职健康人员为吞咽、交流或进食和饮水困难的成人和儿童提供治疗和支持。吞咽困难的早期识别是关键，slt将使用各种不同的技术来评估吞咽障碍，包括床边筛查工具、身体评估和视频透视(Steele et al. 2019)。

SLTS通常使用的一种方法是将增稠剂添加到正常流体中以使它们更粘稠，因此患者更容易吞咽。

有很多不同的增稠剂，包括Nestlé健康科学公司生产的。正如演讲和语言治疗师桑德拉·罗宾逊指出的那样，行业创新可以给患者带来直接的好处:最近使用口香糖增稠剂而不是淀粉增稠剂的举动“对我们的病人来说是一个非常有用的改变，因为这意味着增稠剂看起来更好，味道更好，更安全——这是最重要的方面之一。”除了添加到液体中以达到正确的稠度的粉状增稠剂外，还可以使用预先增稠的现成营养补充剂。

虽然增稠剂被广泛使用，但最佳实践涉及尽可能接近“正常”的流体。因此，医疗保健专业人员之间的多学科工作是确保适当使用增稠剂的关键，特别是在可能存在过度的趋势（Garcia和Chambers，2019）。正确使用，增稠剂对吞咽患者具有多种益处。

身体影响
吞咽困难的最常见问题之一是食物或流体“沿着错误的方式”，可能进入肺部而不是胃。如果发生这种情况，患者经常被视为在进食或饮用时咳嗽和扼流圈。然而，他们也有机会默默地吸入液体或食物，这种情况只能用特殊的调查鉴定，例如燕子动作的视频荧光检查。

在急性情况下，早期识别和处理吞咽困难是至关重要的，可以将肺炎的风险降低三倍。

吸入食物或饮料周围的担忧是，患有患有肺炎可能导致的患病症。根据阿什福德（2005）的说法，有三个肺炎柱：健康状况，口腔健康状况和吞咽功能。它是后者加厚的流体可能是有益的。增厚液体被认为减缓液体的流速减缓液体的流速，从而允许呼吸道闭合和减少抽吸风险（Cichero，2013）的时间。目的是通过降低流体吸入的风险来降低吸入肺炎的风险，从而对患者进行进食和饮用更安全，以及提高他们的生活质量。

情绪影响
吞咽困难可能对患者生命的社会和心理方面产生深远的影响，特别是在害怕窒息时。如果患者避免进食和饮酒，后者甚至可能会增加营养不良和脱水的风险。有证据表明，担心饮用薄液体的严重吞咽困难的人可能会欣赏更大的控制风险，使液体增厚含量（Schindler＆Kelly，2002）。

桑德拉罗宾逊建议在考虑使用加厚液体时思考以下值;首先，如果规定的增稠剂，患者的需求，愿望，愿望，愿望和偏好，以及如何感觉，功能和存活。如果信息完整地向患者呈现，那么他们可以判断风险与改进饮食之间的平衡。不同的患者将根据他们的关注程度进行不同的选择，但对于一些患者，增稠剂可以赋予他们管理自己的健康状况。

增稠剂在实践中
虽然有很多证据支持在吞咽困难中使用增稠剂，但增稠剂的实际应用往往涉及多个方面。因此，它们的使用需要一个一致的、明确的方法，以确保slt、营养师、医生、护理人员和患者之间的跨学科工作。

国际吞咽饮食标准化倡议（IDDSI）于2013年成立，提供围绕改良的食物和液体纹理的一致和明确的术语。

创建此常见分类系统的第一步是检查现有数据。系统审查总结了36项高质量研究，在创建框架期间进行（Steele等，2015），结果表明，较厚的液体降低了吸气的风险，但可以增加燕子后残留的风险咽。然而，如果患者感到增稠剂有助于这种风险，例如通过鼓励每个SIP后鼓励额外的吞咽运动。

IDDSI框架为专业人士提供了关于纹理改性饮食的指导。当我们想到那些使用增稠剂或混合食物的人时，这一点尤为重要;通常是忙碌的护理人员或护士需要明确、具体的指导来准备适当的食物和液体。研究表明，增稠剂在吞咽困难中也有一席之地，但前提是正确使用、监测、审查并与吞咽康复和使用适当的饮酒容器等其他方法一起使用(Lippert等，2019)。

而不是单尺寸适合的所有解决方案，增稠剂是一种有用的工具，作为更广泛的方法的一部分。

Sandra Robinson同意这种方法：'患者还遵循治疗，饮食适应，并经过一些可能的自发恢复，从患者中追随卒中等一些可能的自发恢复。但我们应该真正旨在成为一个临时措施。“对于一些患者，她认识到它可能是一个长期解决方案。“对于那些窒息或长期咳嗽的咳嗽的人来说，这可能是一个舒适的舒适性，这些都彻底痛苦和不舒服，甚至是痛苦的常规饮料。在这些情况下，增稠剂可以减少对窒息的恐惧，以及实际的窒息，痛苦和痛苦，这可能是一个人的生命中的重要时期或在生活结束期间。

一个整体方法
加厚器是一种有用的工具，作为更广泛的方法的一部分。Foley等人（2008）发现，使用纹理改性的饮食，增稠的流体和言语治疗师的密集支持的组合导致行程前七天的吸入风险降低。这些结果支持在更广泛的支持策略的背景下使用增稠剂。

吞咽困难的整体方法有很多好处：食物提供的不仅仅是营养成分，在生活的社会，情感和文化方面发挥着重要作用。加厚器，以及其他因素，包括定位，使用不同的饮食和饮用船只，口服卫生以及如果临床表明，可以是治疗吞咽症的有价值的工具。为了进一步实现现有的知识库，在进行加厚器周围的临床试验时，必须考虑临床有意义的终点，以及医疗保健专业人员，患者和其他利益相关者之间的进一步研究和合作至关重要。

急性和社区设置
朱莉·凯瑟洛（Julie Cichero）的IDDSI框架的联合主席，英国的报告称，需要医院感染的胸部感染的年终常规护理的入学时间约为1.8倍，而不是需要医院感染的胸部感染与言语治疗师治疗（Cichero，2019）。虽然在这种情况下未指定修饰的纹理饮食，但言语和语言治疗师看到的许多人可能被建议加厚流体，这表明干预有一种经济效益。

事实上，在急性环境中，早期识别和处理吞咽困难是至关重要的，可以将肺炎的风险降低三倍(Hinchey et al, 2005)。

远离急性环境，护理家庭经理Jemma Robinson感觉加厚的液体为她的居民提供了许多好处，特别是安全是这种脆弱人群的优先事项。She says, ‘Thickener means that residents can take their usual fluids, it reduces the risk of aspiration which can cause complications, or it means they do not need to have any other interventions like IV fluids: they can live a normal life.’ It is not only nursing home residents whose lives are impacted; over half of head and neck cancer patients report reduced quality of life due to dysphagia (Garcia-Peris et al, 2007).

支持和培训是关键
增稠剂和加厚液体符合欧盟（Cichero，2019）的特殊医疗目的对食品的要求，突出了在医疗监督下使用增稠剂的需要。如果使用增稠剂不正确使用，它们可能是不可否定的，也可以是不安全的。作为护理家庭经理Jemma Robinson解释说，编写增稠的饮料不正确，可能就像没有增稠剂一样危险。这就是生产者在支持其增稠剂的使用时的作用是如此至关重要的地方。

Nestlé Health Science为疗养院、其他社区组织和吞咽障碍患者提供支持，例如通过面对面或数字安全简报。安全是他们工作的基础，他们致力于提供指导、培训和获得相关服务。这对于改变增稠剂的使用文化至关重要，确保它不是一个简单的选择，而是由了解增稠剂对胃排空时间和其他变量的影响的合格专业人员提供。此外，在一个地区只使用一种增稠剂有明显的好处，因为这意味着每个人都经过了充分的安全培训，能够胜任一种特定的产品，无需对不同产品进行多种途径和安全介绍。

总体而言，在急性和社区环境中患者管理吞咽困难时，在患有增稠剂的作用，同时安全有效地使用。多学科工作是关键，是一种使用其他策略来改善困难者的健康和福祉的整体方法。