旧药新用途:寻找暴饮暴食药物

狂欢进食是两个严重的心理健康状况的重要特征：贪食性贪婪和狂犬病患者。虽然药物可能有助于治疗这些疾病的患者，但目前只有两种药物被批准为此目的。美国俄亥俄州俄亥俄州Lindner Cents的Susan Mcelroy教授导致研究潜在的新药物，用于狂暴饮食条件。McELRY教授和她的同事最近评估了现有药物治疗这些挑战性疾病的潜力。

狂犬病吃，一个人在短时间内吃大量食物，是一种复杂和令人痛苦的行为。与许多人可能所认为的人相反，患有狂暴病情的人并不享受暴饮暴食的经历。事实上，相反是真的，而这个人可能会感到羞耻，内疚甚至脱离经验，努力记住他们吃的东西。狂欢吃的很多人都会试图隐藏家庭和朋友的行为。有些人甚至可能会去极端的长度，如偷窃，以获得食物。

暴饮暴食通常与两种特定情况之一有关，神经性贪食症(BN)和暴饮暴食症(BED)。两者都是严重的精神疾病。暴食症包括吃大量食物，然后试图通过“清除”来弥补:呕吐、服用泻药、禁食或过度运动。患有床上综合症的人通常不会在暴饮暴食后排便，但通常会在暴饮暴食后经历类似的负面情绪。在英国，BED是最常见的饮食失调形式之一。

饮食疾病的治疗方法如BN或床等疾病的不同程度差异，并且可以通过其他疗法的诸如认知行为疗法的诸如认知行为治疗的引导自助，对最严重的病例进行治疗。对于一些患者，药物也可能有所帮助。

目前，只有两种药物被批准用于治疗狂暴食物：氟西汀，抗抑郁药，用于BN和锂甲胺胺，其通常用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD），用于床。其他一些药物，包括某些抗抑郁药和抗癫痫药物，也可能有助于一些患者。然而，这些药物都没有特别用于治疗狂犬病。直到这种情况发生 - 直到资源致力于开发为狂暴的狂暴饮食条件量身定制的药物 - 医生必须依赖目前可用的有限药物。

与其他严重的精神疾病相比，暴饮暴食的研究被严重忽视了。

确定狂犬病的有效治疗
Lindner Hope的Susan Mcelroy教授队将群体研究潜在的BN和床上的新药物。作为这项工作的一部分，Mcelroy教授和她的同事Anna Guerdjikova，尼科尔·森林和Francesco Romo-·纳瓦最近调查了现有药物治疗狂犬病的潜力。

抗抑郁症氟西汀是唯一用于BN的药物。受控研究发现，氟西汀在减少狂犬病和呕吐发作方面优于安慰剂。该药物还可以帮助降低抑郁症，以及减少碳水化合物的渴望和饮食周围的其他负行为。

其他抗抑郁药也被证明在治疗暴食和BN排便方面比安慰剂更好。其中一些可能对治疗BED也有用。尽管这些药物带来的改善是适度的——在少数情况下，这些药物是无效的甚至是危险的——总的来说，有可靠的证据表明一些抗抑郁药对治疗BN是有益的。对于BED，进行的试验相对较少，需要更多关于潜在抗抑郁治疗的数据。

目前唯一被批准用于BED的药物是lisdexamfetamine，这是一种用于治疗成人中度至重度BED的兴奋剂(其最初的目的是治疗多动症)。在三项涉及BED患者的试验中，与安慰剂相比，lisdexamfetamine显著减少了暴食。该药还显著改善了该疾病的其他关键特征，包括反复出现的暴饮暴食和超重的痛苦想法。此外，一些早期研究表明，像lisdexamfetamine这样的兴奋剂可能对治疗BN也有用。麦克尔罗伊教授建议，其他非兴奋剂多动症药物也可以帮助治疗BN和BED，尽管这方面的研究还缺乏。

癫痫和饮食失调的药物成瘾?
另一组治疗暴食的药物是抗癫痫药。在这些药物中，托吡酯是研究最充分的一种。越来越多的研究表明，托吡酯在减少暴食和排便发作方面比安慰剂更好。托吡酯似乎在帮助超重暴食患者减肥方面也特别有用

麦克尔罗伊教授指出，托吡酯可能有一个特别重要的应用:作为其他疗法不成功的患者的治疗，以及那些有额外心理健康问题的人，他们可能正在服用其他药物。

一些研究人员调查了纳曲酮(一种通常用于治疗酒精或阿片类药物依赖的药物)在BN和BED中的使用情况。关于纳曲酮对这些饮食失调的益处的证据是不一致的:虽然一项研究发现纳曲酮显著减少暴食和排便，但其他研究发现该药物没有效果。

许多其他类型的药物已经成为饮食失调治疗的研究对象。这些药物包括减肥药、激素治疗、锂(通常用于双相情感障碍)和抗精神病药。对于所有这些药物，结果都非常复杂，大多数研究报告称，试验药物和安慰剂之间没有差异。然而，迄今为止完成的研究数量很少;有可能，随着进一步的研究投资，其中一些药物可能被证明对治疗BN和BED有帮助。

暴饮暴食的研究重点
麦克尔罗伊教授认为，与其他严重的精神疾病相比，对暴食的研究被严重忽视了。这可以清楚地看到，目前只有两种治疗暴饮暴食的方法被批准。到目前为止，抗抑郁药(尤其是一种称为SSRIs的药物)在治疗BN和BED方面最有希望。

研究人员和医生可以考虑治疗策略，允许转换、合并或增加现有药物。

麦克尔罗伊教授表示，迫切需要对饮食失调治疗进行更多研究，涵盖药物开发过程的每个阶段。在临床层面，探索一种更灵活的暴饮暴食疗法的试验将是有价值的。研究人员和医生可以考虑治疗策略，允许转换、结合或增加现有的药物，以达到最佳的治疗个体患者。例如，研究托吡酯与抗抑郁药联合治疗难治性BN患者将是有用的。对于BED, McElroy教授建议将lisdexamfetamine与抗抑郁药、托吡酯或心理治疗相结合是值得研究的。

最重要的是，有必要确定对BN和BED都有效的新药。研究人员可以特别关注已知与减肥有关的化合物，如大麻二酚。目前有一些药物正在研发中，用于治疗其他疾病，如多动症和癫痫，这些药物可能也被证明对暴食症有益。

暴食症是一种复杂的疾病，涉及身体内的许多不同系统。在未来，专门为暴食症开发的药物可能会针对这些系统:例如，那些涉及调节饮食和体重的系统。

不幸的是，对于一些暴食症患者来说，目前可用的治疗方法——药物和其他疗法——都是无效的。对其他人来说，药物治疗可能是他们参与治疗的最简单的方式。不管他们的情况有多独特，对他们复杂而痛苦的状况进行更深入的研究肯定会让每一个饮食失调患者受益。