麻醉前咨询应用电话方式完成吗?

算术家在为病人预科中发挥着关键作用,而不只是物理作用麻醉前咨询是接触病人的机会,让他们参与重要选择,并在诊断、治疗或姑息护理决策时加以考虑。西比勒博士Kietaibl维也纳福音医院建议这类咨询也应考虑病人偏好血液管理.再者,她的研究表明咨询不必面对面 — — 可以通过电话方式完成。

认为接受外科手术的病人没有什么作用来确保手术成功 — — 归根结底,他们是麻醉药或镇静药 — — 但现实是客户端应该是程序的积极参与者重点可能是外科手术期间,而确保病人为角色做好最充分准备的最重要职责通常落在麻醉师身上。一位奥地利麻醉师和关键护理医师正在提醒人们注意病人准备中日益重要的部分

Sibelle Kietaibl博士是维也纳福音医院麻醉强化护理局高级麻醉师,并积极支持极能病人增强能力进程 — — 即程序前后前后通知并参与必要进程人不是机器每位病人随身带奇特环境, 包括医学历史记录 医生在做外科手术前必须记录医生需要和病人接触的另一个原因, 特别是在手术前:现代手术仍然冒着很大风险, 病人在沉浸前通常会焦急甚至恐惧。

以参与和尊重方式解释程序,研究表明,它可以显著减少焦虑并便利术后恢复参与医学关键的另一个原因:马尔科姆·格拉德韦尔在他的畅销书中解释布林克似乎不理病人的医生更有可能因渎职被起诉对Kietaibl而言,以病人为中心决策中具有缓冲和法律作用的一个关键部分围绕血液管理

关键麻醉前咨询

隐性病人血液管理或PBM对大型外科程序都至关重要-失血、突然降血压、贫血发作或输血并发症可能产生灾难性后果。ietaibl认为需要进一步考虑: 向病人询问他们在出血和贫血案例的偏好和我们所想的一样 输血是例行公事, 并带来重大风险, 并有一些人出于道德或宗教原因拒绝输血, 具体地说就是异源输血-那些来自捐血者麻醉学家可以在这里起关键作用

电话通话期间,医生完全能评估病人的风险状态

算术家有机会在操作前与病人面对面时间考虑麻醉前检查是病人准备的重要组成部分,在此期间麻醉师评估病人总体状况和潜在风险因素并显示最优化条件包括术前贫血检查时间紧接程序前, 病人的焦虑程度可能最高,因此,麻醉师的责任是鼓励病人提问并将其列入重要决策中Kietaibl表示,它应该包括查询在输血时的偏好举例说,那些反对配方输血者应该知道替代方法,如自动机细胞抢救血液-恢复手术期间失血并重新注入病人

对Kietaibl而言,通信至关重要,它不是单向过程麻醉前访问期间,医生应多多传播医学知识允许病人表达需求期望,邀请问题,尽可能提供护理替代方法,鼓励病人选择医生说话时应使用清晰语言,最好避免医学术语复杂,但不能居高临下。通信比话多医生应显示他们尊重病人的宗教或伦理偏好并知道他们具体的医学背景麻醉前检查期间 医生必须建立病人信任透明性至关紧要,Kietaibl强调确保患者发布书面或明示知情同意或拒绝程序元素的重要性,尤其是围绕患者血液管理 — — 患者必须毫不怀疑他们的参与得到尊重。

听似标准麻醉前程序,但Kietaibl指出,系统评估与PBM有关的病人偏好并非例行公事,她强调需从咨询和通信专家那里建立持续对话框架和清晰通信指南麻醉前过程和参与性医学交流中 有一种成分 Kietaibl建议athesicistists 应该考虑这听起来反直觉:它不需面对面发生

测试焦虑

Kietaibl看到使用电话前麻醉咨询的好处2019年,她在维也纳福音医院牵头研究,比较面对面和电话前麻醉咨询减少术前病人压力的有效性研究中,130名接受选择外科手术的病人随机划分为两组:一组接受面对面前麻醉咨询或由医生通过电话咨询所有病人都同意加入研究他们没有被告知它专注于测量焦虑度-这是减少他们认识影响结果的风险

照例医院程序,病人完成麻醉问卷调查并鼓励他们通过选择多媒体学习麻醉技巧和风险并请求他们填写在线自定义问答表,该查询表实际上即为State-TraitAnti目的是测量总体焦虑程度或焦虑特征(STAI-T),并测量他们在被称为焦虑状态(STAI-S)的特定事件前的焦虑-在本案中即运行第一次测试第二步是在麻醉前咨询后

麻醉科专家接受心理学家培训,学习个人和电话通信常见错误和误差优化并协调麻醉前通信质量大约一周前病人接受麻醉前咨询-电话咨询或面对面咨询-在麻醉前门诊病人在手术开始后两小时内再次测试,但在接受解析药以降低焦虑之前

和我们想认为输血例行公事一样, 输血带来重大风险, 并有一些人出于道德或宗教原因拒绝输血

重新思考麻醉前咨询

所出现的情况是,尽管紧接程序前两个群组的焦虑程度增加,这是可以理解的,但两个群组之间的焦虑程度差别微乎其微。这一点很重要,因为当面咨询有益处,但并非不增加病人的负担,病人必须前往诊所咨询。关键地说,在电话通话中,医生完全能评估病人的风险状态此外,奥地利律师和患者监察员一致认为,研究程序满足病人麻醉前咨询安全要求以及关于身份验证和数据安全的法律规则

数件事对研究有利病人焦虑程度在手术前不高可见Keitaibl表示这可能是因为定时手术大多为小手术,病人教育程度高、就业程度高,健康状况普遍良好。焦虑程度可能不同,如果手术风险更高或病人受教育程度较低、财政困难或共发病Kietaibl表示,这些领域需要进一步研究

Kietaibl研究鼓励重新思考麻醉学家可如何进行麻醉前咨询,包括偏爱观察性病人血液管理远程医疗是病人护理中日益增长的成份,但人们仍对远程医疗的局限性存有顾虑。研究显示电话咨询可以以法律和医学上稳妥的方式向医生和病人传递关键麻醉前信息,鼓励病人参与程序,并大大有助于实现医生在减少术前焦虑和显示病人期望和应得的护理方面的重要作用