最佳皮肤外科线程新范式

皮肤外科医生受Langer线和皱纹线指导,以最小化疤痕,这是上个世纪前首次识别的依据地籍有限数据 历史研究引导皮肤外科切口切除直到最近开工首创研究沙拉德保尔博士奥克兰理工大学新西兰分校切除术实时皮肤紧张数据绘制全体生物动力切片紧张线图保尔希望提高外科结果并减少疤痕

皮外科手术领域(皮肤外科手术)正在增长。皮肤因底层肌肉组织关节而固有紧张紧张阻抗伤口愈合, 外科医生试图沿最不紧张线切分, 以提升伤口愈合效果并减少疤痕超过90%接受调查的病人希望减少疤痕,因此最优化外科技术以最小化引起疤痕的紧张度是非常理想的为实现这一点并促进最佳伤口修复,切片(切片或切片)应朝最小皮肤张力方向切

自1861年早期工作以来,新西兰奥克兰理工大学的Sharad Paul博士对这个题目进行了革命性研究,生成了第一个皮肤紧张线新理论描述生物运动皮肤紧张线, 并发展成新范式, 最新发现为皮线新标准指导世界实践

切片切除

皮肤是人体第一防线令人着迷的器官有不可置信的伸展能力 甚至可翻倍尺寸皮肤皮层悬浮顶层下方,由松散合金纤维组成,薄度小于5%层由弹性纤维组成皮肤外科遍历层并常深层切取两种类型:切除术和切除术切片切开皮肤以获取区域访问权,例如在联合置换手术期间,而切片除去皮肤,例如切除皮肤癌

割片往往留下比割切多的疤痕,即使割切大并产生更多复杂问题这是因为皮肤层去除皮肤时会经历机械加载或物理压力被称为ellipse区域形状像船或眼睛,标记切除消除癌症等皮肤缺陷椭圆方向切片大可影响疤痕和外观后处理外科手术期间应顺带最少强度线以减低此值在皮肤外科领域,这些皮肤线(建议外科期间切线)历来确定并广泛辩论

从过去到现在

1861年,Karl Langer, 该领域的先锋, 研究死尸皮肤线并观察这些洞变长成oval形状超过150年研究仅翻译为英语100多年后,并在1941年少数死尸中复用工作定义分片线 也称Langer线 标注外科切片标准虽然这些先驱者认为Langer线因年龄和身体形状而异,但它们仍普遍用于皮肤学

实时测量皮肤张力使得能够绘制全身生物运动切片薄膜图

另一位先驱,美国整形外科医生Alberto Borges注意到,在抓取皮肤时,与Langer线并发时纹理比较清晰命名松松皮肤线(RSTL),他建议用这些做面部切片Kraissl和Rubin的第三个历史方法涉及可视化皱线Kraissl拍摄人刻意绑定面部肌肉以确定曲纹线的位置,Rubin记录曲纹线则通过纸上印取甚至在1960年代和1970年代实验使用同样方法至今,这些历史研究 和少数临床研究 都为剖析外科

上个世纪外科技术飞速发展 需要新研究以更好地了解皮肤张力 并更科学地定位最小皮肤张力线历史研究没有考虑到切片和切片之间的生物机理差异,这是一个不容忽视的重要因素。数据大都来自死尸而非活生生的病人,因此肌肉收缩未被考虑

最大规模研究1 181名病人中,通过实时测量外科前后和期间皮肤张力,绘制出全身生物动力切片张力线图(BEST)。研究范围广广,从13-95岁不等,大多数病人正在接受皮肤癌清除程序Paul先用计算机化强力计测量实时皮肤紧张度后,他把切片转换成异构切片 基于与伤口愈合相关取向切片线被称为最佳线程 最不紧张线遍历体图绘制,为皮肤损伤切片提供综合指南

最优外科切片线

脸部皮肤特征与身体其余部分不同, 原因是表层肌肉起步系统-面部肌肉和连接组织网络最优面部外科线与RSTL相似,最佳线程还绘制头皮、树干和四肢图,方向视位置而异

保尔研究还揭示出BEST线方向与历史型线的差别例举头皮上Langer线向侧向运行(将身体分向左侧和右侧段),而BEST线向日志方向运行(将身体分向前向和后向段)。Paul在他的研究中显示,最优线比斜斜方向线的强度小

保尔希望这一新范式能应用到临床实践中,

这项研究还确认下肢切片使用BEST线比RSTL/Wrinkle线少伤口闭合紧张Paul建议反纹线不适合切除 — — 特别是皮肤癌切除 — — 最佳切线应用最优外科结果并减少疤痕保尔笔记最近的研究显示 每一新开发的皱纹下方一毫米为一个新的淋巴容器, 使用四肢线纹理可能会对癌症外科手术产生意外后果 原因是伤口闭合压力增加肢体上最优线程常垂直运行i,与长骨方向对齐

研究的另一个深入点解是发现前前后有重大抗推部分由体重和联合运动定义,特别是肩部和肩部运动保尔显示预加固可导致错误RSTL使用抓取法,并产生击合效果以在更大紧张状态下愈合伤口

切片和切片之间的差别见诸弹性体和collagen显微镜研究切片最小张力,弹性拉伸和collagen扣外阴切片产生较大伤口时 科林伸展和弹性扣这项研究强调切除和切除之间的区别,历史Langer和RSTL不是切除最合适的选择另一项关键发现是皮肤紧张度和BEST线人际高度一致性并随年龄和性别而最小化变化,在不同个体中实现使用标准化

新范式

求改善外科结果和化妆品, Paul的研究挑战历史标准 并完全重新评估皮线概念并显示这些线与目前教科书显示并广泛应用到外科世界的线不同。部分原因可能是切除和切除之间的深刻差别Paul建议Langer线和纹理线更适合切口而非切除-当然不适合大于8毫米切除-教外科医生切除外科期间跟踪最优线程 实现最佳愈合最小疤测试结果嵌入教程指导外科

Paul承认该领域历史创举,但强调使用创新技术精确测量活病人皮肤紧张度的优势体积性质研究不是唯一独有特征也是人体最大皮线研究 并首次实时测量皮肤外科保尔希望这一新范式能应用到临床实践中,