专家服务为神经性厌食症提供性价比高的治疗

厌食症是一种潜在的生命危及生命的饮食障碍，似乎在儿童中似乎在增加，尽管这可能意味着服务在识别条件时越来越好。莎拉布福德, Professor of Health Economics at King’s College London, led a team that surveyed children and young people who were diagnosed with anorexia nervosa in 2015. They discovered that specialist eating disorders services, rather than generic mental health services, are likely to be the most cost-effective treatment option. Prioritising these services could allow more young patients with anorexia nervosa to receive the best available treatment.

神经性厌食症不仅仅意味着体重不足;这是一种严重的、可能危及生命的饮食失调和心理健康问题。患有神经性厌食症的人要么吃得不够，要么锻炼得太多，或者两者兼而有之，努力把体重保持在尽可能低的水平。患有神经性厌食症的人常常对自己的身体有一种扭曲的看法，他们认为自己很胖，而实际上，他们往往严重体重不足。个人完全从神经性厌食症中恢复是有可能的。然而，治疗——通常以治疗为中心——可能持续数月或数年。

厌食症神经血症在女孩中比男生更普遍，并且最常见于15岁和16岁的人。条件以不同的方式表现出来。一些迹象，如极度减肥，可能是显而易见的。其他症状，尤其是疾病的心理效应，是远的副主。长期，厌食症神经系统可以导致肌肉弱点，生育问题，免疫系统弱化和生气器官的问题，包括心脏和大脑。在儿童和年轻人中，厌食症都会对增长产生不利影响。悲惨地，条件有时是致命的。

厌食症的发病率
最近，伦敦国王大学和同事的萨拉·贝等教授进行了一项调查，以确定英国和爱尔兰的有多少年轻人每年被诊断为厌食症神经症（称为厌食症的发病率）。在这项研究中，研究团队使用了通过儿童和青少年精神病学监控系统收集的数据，这是医院和社区精神科医生提交关于儿童心理健康状况的月度报告的计划。该数据在2015年涵盖了八个月期间。该计划中的医生被要求提交他们在研究期间诊断诊断的任何新病例的细节。所有患者数据都是匿名的，所以无法识别个人。

研究结果表明，在每10万名8至17岁的儿童和年轻人中，每年约有14人被诊断患有神经性厌食症。在过去的十年里，青少年神经性厌食症的发病率保持了相当稳定。然而，也许最令人不安的是，神经性厌食症在12岁及以下的儿童中似乎呈上升趋势。尽管这也意味着服务在识别疾病方面做得越来越好。

神经性厌食症不仅仅意味着体重不足;这是一种严重的、可能危及生命的饮食失调和心理健康问题。

神经性厌食症的费用
Anorexia Nervosa通常是长期，复杂的状态，并且危及条件的危及生命性质不幸的是，许多年轻人被录取到医院。可悲的是，最近的一些证据表明，为这种条件录取医院的年轻人的数量正在增加，并且在医院花费的时间可以很大。这意味着厌食症是一种昂贵的治疗条件。此外，医院招生不可避免地对患者的家庭，社会和学校生活产生负面影响。因此，需要确定让年轻人出医院的最佳方式。

两条途径进食障碍治疗
理想情况下，患有神经性厌食症的儿童和青少年应在病情恶化到需要住院治疗的程度之前得到诊断和适当的治疗。神经性厌食症患者可能会尝试一系列不同的治疗和服务来恢复。如果英国或爱尔兰共和国的全科医生认为某个儿童可能患有饮食失调，他们通常会将其转介到饮食失调专家服务(如果有的话)或普通儿童和青少年心理健康服务(CAMHS)。

虽然这些途径中的任何一个可能导致成功的结果，但略有证据表明专家饮食障碍服务可能是最有效的。然而，到目前为止，对专家饮食障碍服务与CAMH的相对益处几乎没有研究。此外，我们不知道哪种服务更好地让年轻人离开医院，这是最具成本效益的（最优惠的钱）。这些信息将有助于NHS确保对那些对患者有益的服务缺乏稀缺资源。

为了解决这个问题，Byford教授和她的同事们使用了对厌食神经系统的年轻人调查，以收集有关两条治疗路线的成本和益处的信息。在这一深入研究中，团队旨在揭示CAMHS和专家饮食障碍服务的相对成本效益。以前的一些研究表明，专业服务可以比住院病院治疗和CAMH更具成本效益。但是，这项研究日期为，而医疗保健条款已发生变化。Byford教授和她的团队希望发现专业服务与今天的英国和爱尔兰的CAMH相比真正具有成本效益。

研究是如何进行的？
对于在由法国教授和她的同事进行的调查中确定的所有新病例，医生被要求提供年轻人及其结果的详细信息。这些细节包括年龄，性别，种族和体重指数，以及儿童的全球评估规模（CGA）得分。医生使用CGA来评估一个家庭，社会和学校背景的孩子的情感和行为健康。通过这种方式，CGA可以帮助为饮食失调对年轻人的生活产生整体影响的印象。此外，该团队估计在诊断患者后12个月的每种情况的治疗费用。这些成本基于每个年轻人使用的各种服务的NHS参考成本。

总的来说，该团队能够在八个月窗口内诊断出诊断的298例厌食神经病例的数据。所有患者均为8至17岁。这些患者中的大多数（64％）在专业的饮食障碍服务中看到，而剩余的36％是在通用CAMH中进行评估的。

Byford教授和她的同事已经将专业服务确定为厌食症患者最具成本效益的治疗途径。

专业服务更有效吗？
医生提交的数据表明，与通用CAMHS评估的年轻人相比，参考专家服务的年轻人往往更不适用于诊断。尽管如此，专家服务治疗的患者似乎更快地提升。该团队发现，与Camhs中的年轻人相比，在初步诊断后六个月内，专家服务中的那些年轻人的体重增加明显更好。到12个月，两种服务的结果大致相等。然而，专业服务中的年轻人的治疗成本较低，这意味着这种治疗途径可能更具成本效益。

专业服务是否具有成本效益？
结果表明，对于儿童和年轻人来说，专业服务至少与通用CAMH一样具有成本效益 - 并且可能更具成本效益。有趣的是，该团队发现，在资金稀缺的环境中，专业服务可能更具成本效益。这一发现是基于“愿意支付意愿”的想法。在低水平的支付意愿 - 也就是说，当社会不愿投资这些服务时 - 专业服务更有可能具有成本效益。在较高愿意支付愿望下，专家和通用服务同样可能具有成本效益。

Byford教授和她的同事们支持的结果支持较老的研究，发现专家门诊治疗更可能与CAMHS中的住院患者或通用门诊治疗更具成本效益。还有一些证据表明，与由非专职服务治疗的人相比，从专家服务接受待遇治疗的年轻人可能不太可能需要住院入学。

从患者及其家庭的角度来看，成本效益似乎不会直接影响他们的治疗——至少在英国和爱尔兰这样的医疗体系中不会，因为在这些体系中，大多数治疗对患者是免费的。在个人层面，改善健康和整体生活质量是最重要的目标。然而，Byford教授和她的同事们的工作实际上可能直接影响这些结果，因为他们提供了支持继续资助专家服务的证据。此外，这项研究的结果可能会加强扩大对专业饮食失调服务的投资，从而使更多的年轻人受益的论点。目前，并不是所有的年轻人都能在当地获得专业服务。投资于更专业的饮食失调服务，可以让更多的儿童和年轻人得到他们疾病的最佳治疗。

在这项研究中，研究人员只能覆盖12个月的时间段:一个年轻人生命中的短暂时间，以及神经性厌食症等疾病的发病过程。拜福德教授希望，未来的研究将通过继续跟踪儿童和年轻人的治疗过程，并希望跟踪到健康的成年，来检验不同治疗途径的长期成本和收益。