平衡成本控制与高质量护理

Karl Swedberg教授瑞典哥德堡大学与专家财团协作制作欧盟医疗成本控制行进图行进图中包括模式修改方法,以了解修改对以人为中心的护理和促进健康等因素的影响团队工作将帮助开发向人民提供最高质量护理的保健体系,同时确保资金和资源得到有效利用

成本控制是保健费用的一个关键部分医保成本上升后,重要的是管理它,同时向个人提供高层次公平护理

欧洲理事会已商定需要成员国维护的具体保健相关价值其中包括普及高质量保健、公平和团结然而,这些值必须在财政约束内加以考虑,因为在有些国家保健费用超支可能导致健康不平等或其他领域支出不足。

成本已经在上升,从2000年到2009年从约8%上升至10%,这些成本有可能继续增加,特别是鉴于COVID-19大流行由于这些费用,理事会还强调必须确保保健体系在财政上可行。

Karl Swedberg教授瑞典哥德堡大学是一个跨学科专家联盟成员,该联盟旨在制作路线图解释如何在改善保健提供的同时管理费用

行进图开发测试项目Cost-CARES共涉及28个欧洲国家WECARE路径图前曾从类似项目中确定两个主要领域驱动路径图:以人为中心的护理和健康推广

保健费用超支可能导致健康不平等或其他领域支出不足

Swedberg教授还解释说,五大辅助工具必须加以考虑,包括信息技术、质量计量法、基础设施、奖励制度和订约策略增强能力者从个人层次移开考虑可能影响保健成本和质量的更广泛因素

驱动改变
以人为中心的护理是病人、家属和护理者与参与护理的保健和社会护理专业人员团队间的一种伙伴关系形式。与以病人为中心的护理不同,保健中常提到此点,一旦个人入院后,更多关注个人PCC对个人资源、需求、偏好和价值采取更全面的透视世界卫生组织(WHO)提供了PCC实例之一,该组织认为个人既是保健体系的参与者,也是受益者。

医科专业人员和病人往往有不平等的伙伴关系,因为临床医生对病人状况的了解和控制可能比病人自身多。尽管如此,病人对自身需求有专家知识协同并发地确保最高效的病人护理计划以人为中心的工作除提高健康效果外,还提高病人自失效性,从而进一步降低医疗系统成本。

除PCC外,健康推广是控制保健费用的主要驱动力健康推广运动目标通常是可以通过改变生活方式避免的条件,如高血压、糖尿病和肥胖症等健康推广假设个人有自由选择自己的健康,这可能无法在粮食沙漠(难以获取各种营养食品区)或社会经济条件差区实现。因此,保健推广工作也必须由上级管理机构提供

健康推广的一个关键部分是增强能力或帮助个人控制自身健康Swedberg教授强调需要基于屏障、促进者及其大环境为每个人量身定制方法

健康推广在控制保健费用方面起着关键作用,因为它代表着保持人民健康并降低保健费用的一种方式。

辅助器和辅助器
除驱动成本控制因素外,还必须考虑到哪些因素可以实现这些修改。信息技术通过自动化系统、数字保健和病人数据采集提高护理效率的巨大潜力探索这些系统收集的数据可深入了解个人和人口层面的健康,突出最需要改变或影响最大之处另一方面,这些系统可能代价高昂,并在考虑信息安全和隐私时构成挑战

质量计量工具用于监测和评估保健流程质量它们在成本控制中起着关键作用,因为研究人员必须能够量化结果,如与病人相关结果、成本和安全

委托策略规定医疗系统不同伙伴之间的协议视人口健康需求、本地人工成本和病人开销而定,这因国而异。

除合同外,高质量保健体系还需要基础设施正确全容量运行整合不同领域基础设施将节省成本并更有效地使用资源没有基础基础设施和护理合同支持,就不可能有效改变保健体系。

最后,什么可以激励保健工作者改变或实现结果Swedberg教授指出这方面缺乏证据,许多奖励基于财政结果,这也需要在成本控制中加以考虑。

CoST-CARES项目
COST-CARES项目旨在继续WECARE研究工作,努力在研究人员、业界、保健专业人员、决策者和病人代表间采取综合办法

CoST-CARES的主要目的是确定方法实施PCC框架和模拟、评价和审查PCC和健康推广在不同国家的影响框架

能够测试实验室设置中的这些变化意味着对成本封存采取了一致方法,通过这种方法可以评估和记录数据以通知其他国家和未来干预

干预策略说明以人为中心的护理、健康推广和各种推介器之间的交互作用最持久有效选择

Swedberg教授解释开发测试护理模型可能具有挑战性保健体系复杂,模型必须顾及多重利害相关方的需要也可能很难完全匹配现实世界众多交互学科之间的交互作用,而实验式护理模型往往是这些关系简化版缺乏证据说明这些模型可如何升级以满足人口和保健体系的需要

测试前文提到的五大辅助器中任意数的不同组合(技术、质量计量法、基础设施、奖励和订约)使研究人员可以探索各种辅助器如何提高PCC和健康推广如果能发现模型明确提供最大改善PCC和健康推广同时控制成本,则可开发方法克服障碍并实现模型将测试这些策略的每个实验室从位置和社会环境方面与别室不同,不同环境需要不同的模型

研究者得出结论 现有实验模型需要扩充开发 以计算多复杂交互实现这一目的的一个方法就是使用程序理论,一系列解释可连接模型的不同部分产生具体结果,然后用于向干预模式和其他成本控制模型提供信息

寻找平衡
Swedberg教授得出结论说,未来保健费用控制需要以有计划逻辑方式解决。框架测试不同欧洲国家驱动器和辅助器的不同模型

CoST-CARES正在研究如何在不同层次实现这一点包括测试干预本身和所涉专业人员和病人,发生这种情况的背景,如医院或保健中心,以及广义图解,例如欧洲单个国家特有的保健政策和供资过程类型

干预策略说明以人为中心的护理、健康推广和各种推介器之间的交互作用最持久有效选择同时,利害相关方协同工作是检验保健成本约束并同时保持或提高护理质量的关键