不必要的租户：土著社区的寄生线虫

Strongyloides Stercoralis.和HTLV-I是地方病病原体，影响着全世界数百万人，特别是那些生活在社会经济贫困社区的人。Catherine Gordon博士和她的团队，由澳大利亚布里斯班的QIMR Berghofer的NHMRC领导研究员Don McManus教授领导，总结了目前的数据S. Stercoralis.以及热带澳大利亚的HTLV-I感染，并提倡将其纳入类圆线虫属澳大利亚国家应报告疾病监测系统

被忽视的热带疾病（NTDS）是一群集体组织，病毒，真菌和影响全球数十亿的寄生虫。NTDS通常在非洲，亚洲和拉丁美洲的国家/地区发现，并且在限制净水和充足的卫生地区的地区最普遍。这组疾病包括众所周知的疾病，如麻风病，狂犬病和赤曲病，每年杀死约500,000人。土壤传播的蠕虫（STH）是由肠道蛔虫或线虫组成的NTDS的亚组，其通过受污染的土壤，水或食物传播。它们在温暖，潮湿的气候中最普遍，并且对症感染可以终身和高度衰弱。

有问题的乘客
类圆线虫属是寄生线虫属的属，影响全世界1亿人。根据世界卫生组织（世卫组织）的说法，它被认为是世界上最忽视的STH。Catherine Gordon博士和澳大利亚布里斯班Qimrberghofer的团队，调查澳大利亚和东南亚寄生虫的分子诊断和疾病流行病学，最近探讨了一个物种的生命周期，患病率和管理类圆线虫属：S. Stercoralis.．

这S. Stercoralis.寄生生活方式是高度复杂的，在自由生活（人体外）和寄生（人体内）周期之间切换。在自由生活的生命周期中，寄生虫幼虫从被感染者的粪便中传递到环境中，他们发展成成年男性和伴侣和生产鸡蛋的女性。这些蛋孵化幼虫，它发展成渗透人体皮肤的感染性幼虫。这些'第二代'寄生虫不能像自由生活的蠕虫一样生存，并且必须找到一个主持人以便生活。在寄生生命周期中，一旦幼虫渗透到人体，它们通过血液，淋巴系统或结缔组织迁移到小肠。一旦在小肠内，幼虫成熟到成年女性，它在肠道组织内留下深，并通过叫卵母生的过程产生鸡蛋 - 没有男性，或交配。寄生卵孵化成幼虫，它们可以完成与母亲相同的寄生生命周期，留在身体内并重新采集主体的组织，或者它们通过粪便通过进入环境，以完成自由生活的生命周期。

stercoralis和HTLV-I是危险的地方性病原体，同时影响澳大利亚一些最孤立和最脆弱的公民。

S. Stercoralis.感染在三个潜在阶段的人体中存在;急性，慢性或高染色（也称为播散的“阶段”）。急性和慢性感染的症状通常是温和的，包括皮疹，发热，咳嗽和腹泻。在慢性阶段，这些症状在几十年间间歇地持续存在。在Hypernfection中，高水平的自身素可以导致整个身体的幼虫传播或分散，并且患者可能会经历严重的胃肠症状，矿物质缺陷，营养不良和细菌败血症。在自动化期间，迁移幼虫将细菌从小肠中携带细菌，沿途将细菌分散到血液中。感染还会导致炎症并增加血管的“孔隙率”，这可能导致血液中的细菌增加。这些细菌可以在血液中增殖，导致败血症，多种器官衰竭，而没有治疗，死亡。

诊断S. Stercoralis.通过血清酶测试的血液或粪便样品进行实验室分析进行类圆线虫属血液中存在的IgG抗体或寄生虫幼虫的粪便显微镜检测。两种测试方法都表现出低灵敏度和高假阴性率。Ivermectin是目前推荐的抗肌腱病的治疗，并且由于散发的感染阶段的脓肠柄性质，应对那些感染的人的治疗方案非常仔细。针对人蠕虫感染的所有药物课程报告了兽医抗性的情况，在未来几年需要仔细监测人类感染中的抗性模式。

正在进行的冠状病毒大流行增加了进一步的并发症：皮质类固醇，一类用于治疗Covid-19的炎症药物，可引起免疫抑制，在具有抗抗抗肌腱的那些中，可以导致Hypernfection，败血症和死亡。在具有特有的国家的国家，与Covid-19治疗相关的风险的高度认识，以及与Ivermectin的推定治疗，可能是为了防止与Covid-19并发症相关的额外死亡。

寄生虫恐怖
S. Stercoralis.是澳大利亚土着社区的地方。由于STH的主要分布在温暖，潮湿的云端，大多数澳大利亚的S. Stercoralis.感染主要集中在热带和亚热带澳大利亚 - 一个跨国北部地区，北昆士兰和西澳大利亚北部的地区;然而，还在更温和的区域中鉴定出案件。与评估澳大利亚抗震症的患病率相关的问题是歧管：在过去的50年中，只有83篇关于S. Stercoralis.澳大利亚的感染已发表，其中只有52人在澳大利亚居民，土着或其他方面进行。虽然研究S. Stercoralis.缺乏一般来说，那些已经进行的人主要是对医院队列的回顾性调查以及已经怀疑被感染的其他群体 - 几乎没有存在全群普遍的流行研究。在澳大利亚，强肌腱病不被广泛认识到严重的病症，因此很少有人经常测试，并对医务人员进行疾病的知识是基本的。结合测试方法的低精度，这些问题化合物模糊了真正的影响S. Stercoralis.在澳大利亚的原住民社区。

进一步复杂化周围的问题类圆线虫属土着社区中的感染，免疫抑制剂逆转录病毒HTLV-I也是土着澳大利亚土着土着的地方。HTLV-I通过母乳，输血的血液制品，并通过性接触。HTLV-I本身导致增加的炎症，但随着IT感染T细胞，免疫系统的主要细胞之一，它可以导致免疫系统的疗效降低，因此会使免疫系统对入侵病原体的自然反应。因此，HTLV-i的免疫抑制活性可以使其变得容易，例如流行寄生虫S. Stercoralis.不加以选中的增殖，并导致致命的，致命的Hypernfection。通过血液或脑脊髓液样品的抗体检测诊断病毒状态。目前，不存在对病毒的逆转录病毒治疗，尽管皮质类固醇可用于管理阳性个体的疾病进展，这是前面提到的，是发育抗衡性肌腱病变的促进过度染色的危险因素。澳大利亚的大多数HTLV-I感染已经在热带澳大利亚的偏远原住民中报道，但与抗弓形虫病一样，评估病毒的无处不在由于社区广泛的流行研究的缺乏近不可能。2018年，澳大利亚政府承诺通过八百万美元的沟通疾病的研究计划来改变这一点，重点是HTLV-I。结果将有望阐明土着人民中HTLV-I的真正普遍性。

他们的公司是HTLV-I和Strongyloides
htlv-i和htlv-i的同时感染S. Stercoralis.即使在澳大利亚等医学上的国家，也与高死亡率有关。由于HTLV-I的免疫抑制性质，同时对两种病原体的诊断对于确保正确的疾病管理是必不可少的。然而，有一般有关繁殖的荒谬数据，这些数据延伸了关于HTLV - 酮肌腱的迹象和症状的医学无知，导致来自高度可治疗的寄生虫的管理不善的许多死亡。

已经进行了一项关于澳大利亚同时的HTLV-I-酮蝶体感染的一个社区范围的调查，这表明，40％的人测试（n = 74）对于HTLV-I阳性，而且，其中14％也是阳性的为了S. Stercoralis.．所有其他研究htlv - i -圆线虫合并感染是对医院队列数据的回顾性检查。艾丽斯斯普林斯医院的一项这样的研究确定了18例圆线虫病，其中7例也检测出HTLV-I阳性。在这个队列中，15人死于潜在的圆线虫病并发症。澳大利亚中部的另一项研究确定了39名HTLV-I阳性受试者(n=97)，但这些病毒阳性个体中只有6人也患有圆线虫病。显然，由于缺乏数据，无法就澳大利亚合并感染的真正流行程度得出任何明确的结论，而进一步的全社区调查，特别是在偏远的土著社区，对于真正了解这两种病原体造成的负担至关重要。

HTLV-I的免疫抑制活性使它很容易被地方性寄生虫感染，例如S. Stercoralis.未经监督增殖。

希望未来：病原体监测
诊断和治疗同时病毒 - 寄生虫感染具有进一步的问题。如前所述，酮诊断试验是不准确的，甚至在正确检测到感染的情况下，治疗也可能不足。一个六年的研究确定了整体缺乏有效的待遇S. Stercoralis.阳性诊断后。这已归功于偏远地区的工作人员的快速营业额以及随后的当地感染知识的缺乏，以及全国缺乏对抗肌腱病的识别，作为严重的危及生命的疾病。

结合了，这些因素导致凯瑟琳·戈登博士和Qimr Berghofer的团队以及Strongyloides Australia Inc倡导S. Stercoralis.被添加到澳大利亚国家通报疾病监测系统（NNDS）。NNDS是通过监测和监测注册病原体的监测和监测来保护公众的可传染病列表。NNDSS成立于1990年，是一个旨在教育和通知公共卫生部门关于传染病的工具，使他们能够通过实施控制和管理战略来保护当地社区。外加的S. Stercoralis.对于此列表，将突出强肌腱患者在原住民群中的重要性，并提示对寄生虫的充分监测普遍存在。此外，作为NNDSS病原体的抗酮骨的登记可以帮助教育医疗工作者对疾病症状和症状，确保感染的个体受到正确的治疗，并且通常改善患者结果。

结论
两个都S. Stercoralis.和HTLV-I是危险的地方性病原体，同时影响澳大利亚一些最孤立和最脆弱的公民。目前的数据缺乏，诊断方法和治疗选择都是不充分的和危险的。为了缓解这三方面的不足，并为澳大利亚一些最弱势和受歧视的民族提供帮助，S. Stercoralis.应该添加到NNDSS中。向这一政府认可的名单添加病原体将提请注意土着澳大利亚人的医疗需求，为他们提供支持系统，以帮助管理，控制和最终消除这些破坏性疾病。