更好的在一起:多学科团队如何寻找新的方法来解决多发性硬化症患者的认知问题
这个多学科团队结合了他们各自的专业领域——das Nair教授是一位心理学家，Evangelou博士是一位神经学家，Dineen教授是一位神经放射学家——从不同的角度来应对认知问题的挑战。例如，虽然研究的一个方面是使用核磁共振成像扫描来调查大脑的不同部分是如何协同工作的，但另一个项目将着眼于认知康复的潜在影响。
三位专家解释了他们在研究多发性硬化症的认知问题时所面临的挑战，以及他们不同技能的独特组合如何为解决这些问题提供了新的机会。
你能介绍一下你自己和你感兴趣的领域吗?
罗山das Nair:我是一名临床心理学家、学者和临床医生。我感兴趣的领域是多发性硬化症(MS)，创伤性脑损伤和中风。我的专长是设计和实施“复杂干预”的随机对照试验(依赖多个连锁部分协同工作以产生预期结果的干预)。
Nikos Evangelou:我是一名临床神经学家和神经学副教授，对MS和其他脑部疾病有兴趣。我在诊所里看病人，通过我的研究，我试图找到将多发性硬化症对他们生活的影响最小化的方法。
我见过这么多的[MS]病人输，因为在工作中的认知挑战他们的工作，甚至当他们出现身体健康。
Rob Dineen:我是一名神经放射。我用大脑扫描技术，特别是MRI扫描，以研究大脑疾病。我的工作主要论点集中使用MRI理解为什么有些人用MS体验认知问题，以及如何处理不同或许能够帮助。
为什么研究多发性硬化症对认知的影响如此重要?
RdN:认知问题影响40-60%的多发性硬化患者。这些问题影响他们的注意力、记忆力和计划能力，对他们的个人、工作和社会生活产生连锁反应。这些问题是持续性的，很难治疗。认知是我们日常生活的一个基本方面。
不:病人们告诉我们他们的记忆问题和多任务处理的困难。我见过很多病人因为工作中的认知障碍而失去工作，即使他们看起来身体健康。
为什么你认为认知问题已经在过去被忽视？
RdN:在MS中，认知问题早在1877年就被Charcot发现了，但我们仍然在学习认知的许多方面。我个人认为它在临床实践中很大程度上被忽视了，因为(I)它是一个“看不见的”症状，(ii)一些患有多发性硬化症的人和临床医生没有将认知问题与多发性硬化症联系起来，(iii)它被认为很难治疗，所以(iv)评估这些问题没有意义。但这种情况正在改变……
我们想找到可以在全国各地和世界各地的医院诊所使用的有效治疗认知症状的方法。
不:随着NHS诊所的时间压力，医生专注于他们可以用药物或治疗操作症状。可悲的是，我们有没有一个医疗体系，使内存在较好的MS和医疗队，我们已经略输我们关注的焦点。
理查德·道金斯:在过去我们不能做我们现在正在做的核磁共振研究。只是在过去的几年里，核磁共振扫描技术才变得足够强大，让我们能够真正探索有认知问题的MS患者的大脑中发生了什么。
罗山，你领导了诺丁汉大学和IMH的神经ms项目。这个项目的重点和目标是什么?
RdN:该NEuRoMS（神经心理评估和康复多发性硬化症）项目的目标是：（i）制定一个神经心理学评估途径，以定期评估所有的人以MS，谁参加NHS MS诊所，认知问题，以及（ii）开发和测试brief intervention for people with MS with ‘mild’ cognitive problems. Our aspiration is that everyone with MS gets their cognitive abilities routinely screened. Where problems are identified, they can be quickly addressed by clinicians, so that people with MS can deal with these problems effectively. Details can be found at www.neuroms.org
诺丁汉MS研究小组还如何帮助填补关于认知和MS的知识空白?
RdN:我们对认知的研究跨越了学术的广度，从理解神经网络，到测试创新技术介导的脑刺激和认知康复。在我们使用经过试验和测试的研究设计的同时，我们也对这些方法应用了关键的镜头，以进一步发展它们。我们已经完成了最大的多发性硬化症认知康复临床试验，并领导了该领域的Cochrane系统综述。
理查德·道金斯:我们还使用核磁共振扫描来观察大脑的不同部分是如何连接成一个网络的，以及MS如何影响这些网络的功能。了解这一点将有助于我们开发针对重要大脑网络的治疗方法，以改善认知问题。
不:我们在荷兰的同事表明，通过使用经颅磁刺激(大脑刺激的多种形式之一)，我们可以改善一些认知功能。我们最近测试了一种新的、更快的磁刺激方式，结果很有希望。在团队的帮助下，罗伯最近赢得了医学学会的一笔拨款，以确定在医学诊所进行这种形式的刺激的临床试验是否可行。
你们都有不同的专业。这给你的团队带来了什么优势?
RdN:我们相信团队科学!我们试图理解的问题和我们的干预是如此复杂，我不相信任何一个学科可以提供所有的答案。在这样一个多学科的团队中工作的优势是，我们都拿出自己独特的观点来解决同一个问题，这使我们在寻找解决方案时具有相当大的创造力。
不:典型的“疯狂科学家”在地下室独自工作，很少能找到可以解决大问题的发现。我们不仅技能互补，而且还向来自诺丁汉和国外的许多专家寻求和接受帮助和意见。
理查德·道金斯:我们都能带来不同的东西(或派对，这取决于一天中的时间!)
在采用这种多学科的方法时，是否有任何挑战?
RdN:是的!但这也是乐趣的一部分。有时我们可能没有共同的语言来描述我们正在研究的现象，我发现一些成像方法和分析令人困惑(但同样有趣)。但我认为，关键是找到连接我们所有方法的线索，并确保我们的共同目标:更好的病人护理。
不:事实上，我们从不同的角度看待问题，有时我们不得不将我们的发现和观察结果传达给团队的其他成员。它可能会变得复杂，但大多数研究人员都喜欢复杂，我们也不例外。
理查德·道金斯:事实上，我并没有看到挑战，只是看到了机遇。每次见面，我们都有新的想法，我也学到了新的东西。能有这样的互动是我的荣幸。
您对认知和多发性硬化症研究的未来有什么抱负?
RdN:我有两个。首先，认知问题治疗的圣杯是确定如何个体化治疗，并找出正确的“剂量”，以最少的资源获得最大的效益。第二，如何最好地将这些治疗方法应用到我们的卫生和社会保健系统中。
不:和罗山一样，我也被帮助人们的医学所吸引。我们希望为寻找有效的治疗认知症状的方法做出贡献，这些方法可以在全国各地和世界各地的医院诊所中使用。我想我们会成功的!
理查德·道金斯:核磁共振扫描技术强大而优雅，但只是达到目的的一种手段。像罗珊和尼科斯一样，我希望找到对人们生活有积极影响的治疗方法。
我们需要做些什么来确保这些目标能够实现?
RdN:诺丁汉医学研究小组是由诺丁汉大学、诺丁汉大学医院NHS信托和心理健康研究所组成的多学科集体。基于我们在认知和其他多发性硬化症症状方面的专业知识，我们希望在诺丁汉建立一个多发性硬化症症状管理卓越中心。我认为这将使我们的研究进入下一个阶段，我们需要确定认知问题与其他多发性硬化症症状之间的联系，这样我们就可以为多发性硬化症患者提供更全面的护理，并为他们的家人提供支持。
不:认知症状和其他症状的管理在多发性硬化症中还没有得到足够的研究。症状管理研究应该被认为与试图找出引起多发性硬化症的原因一样重要。
理查德·道金斯:多发性硬化症患者告诉我们这项研究很重要。我们需要确保资助机构和医疗保健提供者听到这一信息，以便在这一领域工作的所有研究小组(不仅仅是我们!)都能取得真正的进展。