更好的在一起:一个多学科团队如何寻找新的方法来解决多发性硬化症患者的认知问题
多学科团队结合了他们的专业领域——das Nair教授是心理学家，Evangelou博士是神经学家，Dineen教授是神经放射学家——从不同的角度来解决认知问题的挑战。例如，研究的一个方面使用核磁共振扫描来调查大脑的不同部分如何协同工作，另一个项目将着眼于认知康复的潜在影响。
这三位专家解释了他们在研究MS中的认知问题方面所面临的挑战 - 以及他们不同技能集的独特组合如何开辟了解决这些问题的新机会。
你能告诉我们自己和你的兴趣领域吗？
罗山das Nair:我是一个临床心理学家，学术和临床医生。我的兴趣领域是多发性硬化症（MS），创伤性脑损伤和中风。我专注于设计和开展“复杂干预”的随机对照试验（依赖于许多互锁部分工作的干预措施，以产生所需的结果）。
Nikos Evangelou：我是神经科学家和神经内科副教授的临床神经科学研究，兴趣对MS和其他脑病感兴趣。我在诊所看到患者，并随着我的研究，我试图找到最小化MS在其生活中的影响的方法。
我见过很多[MS]病人因为工作中的认知挑战而失去工作，即使他们看起来身体健康。
Rob Dineen：我是一名神经放射学家。我使用脑部扫描技术，特别是核磁共振扫描，来研究脑部疾病。我的工作重点是利用核磁共振成像来了解为什么一些多发性硬化症患者会出现认知问题，以及不同的治疗方法可能如何帮助他们。
为什么看女士的认知影响是如此重要？
RdN:认知问题影响了40-60％的女士。这些问题会影响他们的注意力，记忆和规划能力，这对他们的个人，工作和社交生活产生了敲门作用。这些问题是持续的，可能难以治疗。认知是我们日常生活的基本方面。
不:病人告诉我们他们的记忆问题和他们在多任务处理方面的困难。我见过很多病人因为工作中的认知挑战而失去工作，即使他们看起来身体健康。
你认为为什么认知问题在过去被忽视了?
RdN:在医学中，早在1877年，Charcot就发现了认知问题，但我们仍然在学习认知的许多方面。我个人认为它在临床实践中很大程度上被忽视了，因为(I)它是一种“看不见的”症状，(ii)一些多发性硬化症患者和临床医生没有将认知问题与多发性硬化症联系起来，(iii)它被视为难以治疗，所以(iv)评估这些问题没有意义。但这种情况正在改变……
我们想找到有效的治疗认知症状的方法，可以应用于全国各地乃至全世界的医院诊所。
不:由于NHS诊所的时间压力，医生专注于他们可以用药物或手术治疗的症状。遗憾的是，我们还没有一种药物可以改善多发性硬化症患者的记忆力，作为医疗团队，我们已经稍微失去了注意力。
RD：过去我们不能做我们现在正在做的核磁共振研究。只是在过去的几年里，核磁共振扫描技术才变得强大到足以让我们真正探索患有认知问题的多发性硬化症患者的大脑发生了什么。
雷山，你领导诺丁汉大学的神经因素项目和伊米。这个项目的重点和目标是什么？
RdN:NEuRoMS(神经心理评估和康复在多发性硬化症)项目旨在:(i)发展,神经心理学的评估途径与女士经常评估所有人,参加NHS女士诊所、认知问题,(2)为人们开发和测试一个简短干预与女士“温和”的认知问题。我们的愿望是，每个多发性硬化症患者都要接受常规的认知能力筛查。一旦发现了问题，临床医生就能迅速解决，这样多发性硬化症患者就能有效地处理这些问题。详情请登录www.neuroms.org
诺丁汉多发性硬化症研究组还如何帮助填补认知和多发性硬化症的知识空白?
RdN:我们对认知的研究跨越了学术的广度，从理解神经网络，到测试创新技术介导的大脑刺激和认知康复。当我们使用经过尝试和测试的研究设计时，我们也对这些方法应用一个关键的镜头来进一步发展它们。我们已经完成了最大的医学认知康复临床试验，并在该领域领导了Cochrane系统综述。
RD：我们还在使用MRI扫描来了解大脑的不同部分如何链接为网络，以及MS如何影响这些网络的运作。理解这将有助于我们开发针对重要脑网络以改善认知问题的治疗。
不:我们荷兰的同事表明，通过使用经颅磁刺激(大脑刺激的多种形式之一)，我们可以改善一些认知功能。我们最近测试了一种新的、更快的磁刺激形式，结果很有希望。Rob，在这个团队的帮助下，最近获得了MS协会的一笔拨款，用来确定在MS诊所进行这种刺激形式的临床试验是否可行。
你们都有不同的专业。这是什么优势给你作为一个团队？
RdN:我们相信团队科学！我们想要了解的问题以及我们的干预措施如此复杂，我不相信任何单一学科都可以提供所有答案。在这样一个多学科团队中工作的优势在于我们都带来了桌面我们独特的视角来解决同样的问题，这使得这使得能力具有相当大的创造力。
不:在地下室独自工作的典型“疯狂科学家”很少能找到能解决大问题的发现。我们的技能不仅是互补的，而且我们还寻求并接受许多其他专家的帮助和建议，其中包括来自诺丁汉、英国和其他国家的专家。
RD：我们都带来与桌面不同的东西（或派对，具体取决于一天的时间！）
在采取这种多学科方法时是否有任何挑战？
RdN:是的!但这也是乐趣的一部分。有时我们可能没有一个共同的语言来描述我们正在研究的现象，我发现一些成像方法和分析令人困惑(但同样有趣)。但我认为关键是找到连接我们所有方法的线索，并保持我们的共同目标:更好的病人护理。
不:事实上，我们从不同的角度看待问题，有时我们必须将我们的发现和观察结果传达给团队的其他成员。它可能会变得复杂，但大多数研究人员都是靠复杂性发展的，我们也不例外。
RD：事实上，我没看到什么挑战，只看到机会。每次我们见面，就会有新的想法，我也会学到新的东西。能有这样的互动是一种快乐和荣幸。
你对认知和多发性硬化症的未来研究有什么抱负?
RdN:我有两个。首先，认知问题治疗的圣杯是确定如何个体化治疗，并找出正确的“剂量”，以最少的资源获得最大的效益。第二，如何最好地将这种治疗方法应用到我们的健康和社会保健系统中。
不:像Roshan一样，我被医学吸引了帮助人们。我们希望有助于寻找可用于认知症状的有效治疗，这些症状可在国内和世界各地的医院诊所使用。我想我们会成功！
RD：核磁共振扫描技术强大而优雅，但只是达到目的的一种手段。和Roshan和Nikos一样，我也想找到对人们生活有积极影响的治疗方法。
需要做些什么来确保可以实现这些野心？
RdN:诺丁汉医学研究小组是由诺丁汉大学、诺丁汉大学医院NHS信托和心理健康研究所组成的多学科集体。基于我们在认知和其他MS症状方面的专业知识，我们希望在诺丁汉建立一个MS症状管理卓越中心。我认为这将使我们的研究进入下一个阶段，我们需要确定认知问题是如何与多发性硬化症的其他症状联系起来的，这样我们就可以为多发性硬化症患者提供更全面的护理，并为他们的家庭提供支持。
不:在MS中的认知症状和其他症状管理并无一直是充分研究的重点。症状管理研究应被认为是试图找到原因MS的重要性。
RD：多发性硬化症患者告诉我们这项研究很重要。我们需要确保资助机构和医疗保健提供者听到这一信息，以便在该领域工作的所有研究团体(不仅仅是我们!)都能取得真正的进展。