健康和医学

自由献血与等离子市场

血液制品对于输血目的至关重要,以及生产血液衍生的药物。目前,获得血液产品的两种方式通过自由献血或通过国际等离子体市场,这是一个依赖于付费献血的行业。巴黎大学大学大学的Jean Mercier Yinier教授探讨了等离子市场的经济性和伦理,并为这一重要资源提供了足够的供应,建议可能的长期解决方案。

血液由几个主要成分组成:红细胞(含血红蛋白,携带氧气周围的氧气),白细胞(破坏细菌和病毒),血小板(帮助血液到凝块)和等离子体(液体部分)血液悬浮血细胞,含有各种蛋白质和营养素)。虽然自由捐赠仍然是血液产品的规范,但依据血浆及其衍生物存在有关捐赠的国际市场。由于捐助者的担忧是更脆弱的人和疾病传播风险增加,过去,过去的捐款已经获得了过去的伦理批评。

等离子体市场
献血在移植医学中是独一无二的,在该建立的收集组织可以提供足够的质量和数量的血液产品,以满足需求,与肾脏,肝脏,肺和心脏移植大大形成鲜明对比。具体化的等离子体是在全球范围内销售的人体的唯一部分。等离子市场与自由献血的等离子体系列共存。

将物质分离成其个体成分的方法称为分馏。血液分级导致红细胞分离,“含有白细胞和血小板”和血浆。然后血浆可以反过来接受分馏以产生各种单独的蛋白质。可以说是这些最重要的是免疫球蛋白(免疫蛋白质破坏细菌和病毒),这对于治疗免疫缺陷疾病至关重要。诸如免疫球蛋白的血液衍生药物通常由大型营利性公司生产,这导致近几十年来对等离子体的需求大幅增加。这创造了一个国际分级血浆市场,几乎完全由来自美国出口的等离子体排斥。

血浆粉术是将血浆与血细胞分离的过程。来自美国的绝大多数出口等离子体(作为生产血浆衍生药物的主要原材料)来自Remunerated Plasmaberesis。血浆蛋白质治疗性协会(PPTA)报告过去十年中分馏血浆收集的快速增长,每年约25%。美国的浆术中心的数量在同一时间段内翻了一番。2014年,美国提供了超过70%的世界分级血浆需求,这主要通过有偿等离子体捐赠获得。这一等离子体的大部分出口,主要是欧洲。

对浆术会议的每小时补偿等同于略高于美国平均工资。如果赔偿超过捐赠的时间的价值(从标准工作市场的最小每小时工资计算),那么捐款应被归类为销售。这是美国的情况,在德国较小的规模上是如此。

目前,获得血液产品的两种方式通过自由献血或通过国际等离子体市场,这是一个依赖于付费献血的行业。

国际等离子市场被描述为“有争议的市场”,即由于以前对报酬献血的道德批评,以及报告血浆捐赠的统计不一致,来自PPTA和世界卫生组织的数据似乎不同。

国际等离子市场被描述为“有争议的市场”。

收集的等离子体(与任何血液产品一样)在每个阶梯上发出终端消费者。根据环境,等离子体的成本可能是管理,监管或市场价格。确定此销售价格的主要两个因素是生产成本(收集,储存和运输成本),以及需求水平。

伦理道德问题
对等离子市场的三个主要历史论点是:“挤出”效应,即支付捐赠可能会降低自由献血;减少安全,因为潜在的捐赠者更有可能隐藏可传染性疾病的风险;和公平的问题,因为付费捐助者更有可能受到脆弱(受贫困,歧视或吸毒成瘾影响)。然而,随着全球化的发展和改进的安全措施,这些批评的第二个变得不那么重量。需要考虑的其他重要因素是确保满足血浆的高需求,以允许持续生产血液衍生的药物,例如免疫球蛋白。

怡达教授ythier探索了等离子市场的经济和伦理,并为这一重要资源提供了足够的供应,建议可能的长期解决方案。AntoniotRuzzi / Depositphotos

假设由于个人的动机,提供了支付和未付的捐赠将遍历后者。这种效果尚未证明,而对整体供应的积极影响;因此,货币激励增加了血浆的总供应。可以从美国和德国的数据到达类似的结论。此外,在德国,货币激励通过增加捐助者的数量和每年供体的捐赠人数来增加。应该指出的是,在美国的情况下,总供应的增加可能不会仅为货币激励,而且还增加了血浆疫苗中总数的增加。

血液制品的安全非常重要,并以前建议引入捐赠的货币激励将对安全性产生负发病率,即疾病传播增加。然而,献血依赖于许多方法,例如筛选,病原体灭活和血液恶化。单独的未付捐赠不是安全控制措施;事实上,在执行这些良好做法时,在安全方面没有差异已经证明有偿和未付捐赠之间。在后一种条件的情况下,捐赠的货币补偿增加了数量,而不会妥协质量。可以认为,在没有大量的支付捐赠的捐赠的血浆的捐赠的血浆的情况下,可能无法满足全球需求。未付献血的收费成本是已付薪酬和未付捐赠的两倍。

免费献血:中国手机用户在支付宝的应用程序中扫描了她的无偿献血电子卡。Chinaimages / Depositphotos

血液产品领域的创新可以减少或根除依赖于献血的献血。

两种献血模式可以分为来自自由献血的常见资源,该献血由输血组织分发,以及来自全球销售的报酬血浆疫苗中的工业原料。Jean Mercier Yithier教授为这两个对比状态之间的张力提供了以下可能的解决方案。

合同分馏
一个这样的解决方案将是在收集组织(通常是非营利组织)和国家分级(私人,公共或非营利公司)之间进行分级合同的发展。销售价格将由政府监管。该模型将符合国家自给自足(由世卫组织建议的人)允许国家各国确保其公民能够获得足够的质量和数量的血液产品。上述合同的开发将允许在血浆供应源中进行多样化对分馏器的影响,从而降低对所述供应中断的风险。这种方法将导致增加非报酬血浆疫苗内的血浆,其合同支持,即即使在不利的经济条件下,也能够占据足够高的销售价格。

收集组织和国家分级之间的分数合同将允许政府调节销售价格。Chinaimages / Depositphotos

科学创新
在某些情况下,血液产品领域的创新可以减少甚至在某些情况下,根除依赖于献血的献血。其中一个例子是使用基因工程在产生凝血因子(血液中有助于控制出血的蛋白质)。在20世纪70年代和20世纪80年代,凝血因素是血浆分级的主要驱动因素,并导致血友病的管理(一种影响血液能力的疾病)的显着临床进展。基因工程化凝血因子的引入意味着血友病的治疗不再依赖分馏。应当注意,这只是在可以使用基因工程的高收入国家的情况,并且在某些情况下,临床医生更喜欢使用从人血浆中使用凝血因子到转基因工程的替代方案。

第二个例子是从血细胞血细胞批量生产的技术的发展(可以发展成不同血细胞的细胞)。如果这是可能的,血细胞输血将不再依赖于献血。然而,这些技术的研究和开发是早期阶段,并不能保证。诸如这些的生物医学推进将允许满足血液产品的需求,而不会耗尽捐赠等有限资源。

个人反应

您在未来十年内对等离子市场的预测是什么?

分馏等离子体的需求将可能追求其扩张,免疫球蛋白作为其主要司机。我们还应在一方面观察分馏血浆的起源的多样化,并一方面通过一些新兴的工业国家增加报酬血浆粉刺,而另一方面,随着非冗长的血浆灌注术而增加许多国家已经选择支持自由献血。例如,这可能会降低或稳定有助性的血浆疫苗在西欧的一些国家的消费中的份额。

此功能文章是通过批准的研究团队特色而创建的。这是一个协作的生产,由特色辅助,全球分销提供支持。

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