营养如何在幼儿中支付发育里程碑？
学步期是儿童发展的关键阶段。从出生到三岁，幼儿的身高会翻倍，体重会增加三到四倍(世卫组织2020年)。此外，在三岁时，大脑达到成人大小的80% (Huelke, 1998)。然而，这一阶段往往不像生命的最初几个月那样受到护理人员和医疗专业人员的重视。
在蹒跚学步的婴儿，儿童的认知能力，社会情感技能，感觉运动技能都迅速发展（库斯科＆Georgieff，2016）。将注意力集中到这个人生阶段可以支持这些技能的正常发展，设置了孩子最佳发展和成功的整个生命的机会较大。
在这些相互关联的技能领域的进步是由大脑的快速功能和结构的成熟，包括建立和加强神经网络的支持。这个过程是由环境因素的影响，如发展发生一起改变的营养需求。营养影响感觉运动，认知和社会情感技能的发展，为细胞增殖，DNA合成，和神经递质和激素代谢的积木，除其他角色。在早期的生活和蹒跚学步的婴儿，器官如大脑迅速发展相比，身体的其他部位，这使得它们特别容易受到营养不足。
了解健康发展和发展的里程碑，以及它们与营养的联系，对医疗保健专业人员来说很重要。
终生的饮食质量和饮食模式通常是在幼儿时期建立的，那时孩子正在建立基本的食物偏好和健康的饮食行为，这一阶段需要充足的饮食摄入(Beckerman等人，2017年)。主要宏量营养素(脂肪、蛋白质、纤维和碳水化合物)以及微量营养素(如关键维生素和矿物质)的摄入不足可能对儿童发育以及儿童今后的健康和福祉产生长期影响(Agosti等人，2017年)。
发展里程碑
第一年的生活是由不同的发展里程碑的成就表征。里程碑可以被定义为落在三个领域内的孩子们表现出的身体技能或行为：感觉运动，社会情感和语言的认知领域。这些里程碑按照婴幼儿可预测的过程中，由于每个发展阶段是建立在以前的阶段获得的技能。医疗保健专业人员能够识别发育迟缓和优化健康发展的了解健康发展，发展的里程碑，以及它们与营养的联系，是非常重要的。
在大约12个月时，由于运动系统的发育，孩子开始走路。走路需要身体和神经发育的协调。蛋白质，钙，镁和维生素D是支持这一发展的关键，帮助建立正常的骨骼和肌肉(欧洲食品安全局，2008,2009)，使蹒跚学步的孩子能够支撑自己的体重。一旦能够自己探索环境，许多新的可能性就会向幼儿开放，这对其他学习领域也会产生后续影响，比如社交情绪和认知技能。一岁左右的幼儿会更积极地融入环境:指着物体，返回拥抱，将物体与板上相应的形状相匹配。
其他重要的里程碑是在两岁时观察到的。虽然只有成年年龄的一小部分，但两岁半的孩子已经形成了相当于成年骨骼高度50%的骨骼结构（Colson和Dworkin，1997）。已经掌握了复杂的运动技能，如踢球和在支撑下上下楼梯。在这个年龄，我们继续看到蹒跚学步的孩子的情感和社交技能的发展，这是由大脑边缘系统的成熟所支持的。这意味着幼儿可以更好地表达个性特征，以及他们的想法和需求。在这个阶段，蹒跚学步的孩子会表现出情绪，但他们往往不完全知道如何控制情绪，这在臭名昭著的“可怕的两人组”中表现出来！这伴随着认知能力的进步；蹒跚学步的孩子现在能够按照简单的命令，识别熟悉的物体。
为了支持两岁儿童神经系统的发育，需要一系列B族维生素，包括维生素B3(烟酸)来支持神经系统(欧洲食品安全局，2009b和欧洲食品安全局，2010)，并帮助有效发展社交技能(肯尼迪，2016)。一些维生素B，如维生素B1, B6和B12也有助于心理功能，这是一个关键因素，当蹒跚学步的孩子每天经历这么多新的挑战和体验(欧洲食品安全局，2010 & 2010b, 2009c)。
接下来，三岁代表一个时期，以确保重要的认知里程碑高灵敏度均达到，与大脑前额叶皮层的不断成熟一致。在这个阶段，孩子开始变得更加独立。认知发展是由铁（EFSA，2013）和锌（EFSA，2009d）的支持，和维生素C也起着心理功能的重要作用（赫斯基森等，2007）。在运动技能方面，幼儿现在能够更有效地移动;例如，他们可以站在一条腿和撤消按钮。他们也能更了解他们周围的世界，变得更加好奇和想象力，这增强他们的社会情感技能。
营养缺乏是发展中国家和发达国家的一个全球性问题。
这些变化都与后来的发展，可以通过适当的铁和锌摄入量的支持。铁摄入也可以通过维生素含有C的食物摄取一起富含铁的食品进行了优化。有一些证据表明，在儿童缺铁性贫血可能对认知功能的长期影响。最后，良好的脂肪，如DHA和ALA也有助于有效的大脑发育。这些可以在食物，如油性鱼类和强化成长奶（EFSA，2014）中找到。
选择正确的营养
为了发展这些技能，幼儿依赖与其他儿童和成年人的接触，以及充足的营养和有利的环境。免疫系统的发展是至关重要的，因为生病的孩子错过了与其他孩子一起玩耍、上幼儿园或学校以及体验新活动的机会。已知的支持免疫系统的营养物质包括铁、锌、硒(欧洲食品安全局，2009d, 2009e和2009f)和维生素A、C和D(欧洲食品安全局，2009g, 2010c, 2013b)。当停止母乳喂养时，选择最合适的喂养方式继续喂养是很重要的。在这方面，照顾者和保健专业人员可以帮助父母提供足够的营养，以最佳的幼儿发展。
成年牛奶为非母乳喂养的幼儿提供了足够的牛奶选择，包括适应的蛋白质水平，维生素和矿物质，以完成他们的饮食。这意味着它们是满足营养需求的良好选择，特别是在营养缺乏很普遍的地区。研究表明，与饮用其他牛奶或非乳制品消费者的幼儿相比，饮用成年牛奶的幼儿对一些关键营养物质的摄入量更高(Mak等人，2020年)。一些成长奶还含有益生菌，如喂食，这有助于促进肠道菌群的健康，并且在接受治疗的儿童中观察到由于疾病而缺勤日托的比率较低喂食(Hatakka等，2001;Hojsak等，2010)。
奶牛的牛奶不一定适合满足这些高营养需求，不含足够的铁或维生素D，以满足幼儿的需求。成长的公式可能有利于缩小饮食中摄入不足之间的营养差距和推荐的营养值。其他强化的食物也可能有助于弥合差距：许多食物，如婴儿谷物，已经融入了营养素，包括铁，钙和一些b维生素。
确保幼儿获得足够的营养是帮助他们充分发挥潜力的关键，因为他们在生命最初几年的不同发育阶段都在成长和进步。对幼儿期的更好理解意味着我们可以更好地监测孩子的发展，发现任何发展迟缓，并在发展或营养方面出现问题时进行早期干预。