可做更多让大学生防HPV注射

人类脉冲病毒(HPV)是全球最常见的性传染感染它可以引起生殖器元件和几类癌症,包括宫颈癌、肛门癌、阴道癌和喉癌有效安全预防HPV感染疫苗自2006年以来一直可用,但美国疫苗接种率仍然很低。80%以上的性活跃者会因今日被视为可预防疾病而受感染这一事实促使罗安达·凯斯勒和美国巴尔的摩约翰霍普金斯大学Johns Hopkins Gentile接受挑战提高大专学生防疫意识并提高接种率

HPV感染由人脉冲病毒引起多HPV感染完全不引起症状,90%的HPV感染在两年内自发解析在某些情况下,HPV感染可能导致生殖器元件、先发性损伤(细胞异常变换有时会变成癌症)和某些类型癌症,包括宫颈癌、肛门癌、阴道癌、阴道癌和Oroparyngeal癌宫颈癌最常见的类型,即丑化细胞宫颈癌完全归结为HPV感染,与癌症关联的HPV子类型被称为高风险子类型两种特殊菌株HPV16和HPV18占所有病例的70%HPV16类型具体导致近90%HPV诱发或Orpharynge

HPV感染流行病
几乎每个性活跃者在其生命中某个点都受HPV感染,因为HPV是最常用的性传染感染在美国约8千万人受感染最近公布的美国癌症统计数据显示,每年女性新患HPV癌症25 405例,男性19 925例18-59岁成人中HPV流行率为总人口42.5%,而18-69岁成人中HPV口服普及率为7.3%,男性为11.5%,女性为3.3%。

多数受HPV感染者从未有症状,使疾病控制难上加难

预防胜于处理
多数受HPV感染者从未有症状,使疾病控制难上加难HPV疫苗自2006年起在美国获得许可,并证明能预防最常见的和风险最高的HPV菌株提供持久保护避免生殖器元件和某些类型癌症要想取得最大效果,应在性活动开始前对疫苗施用九价HPV疫苗(9vHPV)目前是美国唯一可用HPV疫苗HPV疫苗广泛使用并显示96.7%效果也是一种安全性强的疫苗,最常见的不良效果是注入点疼痛、肿胀和红化

前几次研究已经显示HPV疫苗对青壮民有重大影响。在美国引入疫苗前,14至19岁女性HPV感染率为11.5%,而防后率下降至4.3%。20至24岁女性HPV感染率从18.5%上升至12.1%。14至19岁男性入职率下降至1.8%,20至24岁男性下降至4%免疫实践咨询委员会目前的建议是11或12岁提供HPV疫苗接种,同时建议26岁以下所有人补效疫苗接种向27至45岁成年人提供知情临床决策建议,特别是那些具有HPV感染风险因素者,如新伙伴或抑制免疫系统条件

接受挑战
尽管HPV传染高可传播性,他们与某些癌症相关联,并可获得安全有效疫苗预防这些疾病,但美国对疫苗的摄取一直很差。2017年拥有完全HPV疫苗序列的青少年百分比为51.1%。低率背后原因不尽相同,并尝试采取多项措施解决这些原因,包括信息运动、消除金融屏障和学校防疫方案等单靠使用这些技术只是暂时成功和不足。Roanna Kessler博士和美国巴尔的摩Johns Hopkins大学John Gentile设计了一项测试方法研究,目的是创建战略工具箱供世界各地的大专院校使用,以提高HPV疫苗接种率并预防HPV相关癌症

目标群为18至26岁大专访问约翰霍普金斯大学学生健康与健康中心典型年份中,约5 000名学生访问卫生中心,共约约15 000名预约多学科专家小组开会开发HPV疫苗接种工具箱,并讨论HPV疫苗接种的更多障碍最终工具集合并干预思想,过去科学文献中记录为成功经验,包括教育素材、电子医疗记录提示和临床教育成功时,可与其他大学卫生中心分享这些策略,作为本地HPV疫苗接种运动基础

工具箱
视觉消息用于提高对HPV疫苗接种和JHU SHWC可用性的认识几类视觉消息放遍约翰霍普金斯大学校园,包括手册、招贴画和院子标志校园内多处监视器上还有八部视频没有音频播送所有视觉消息材料都提供了有关HPV疾病和疫苗接种的信息,并号召行动联系JHU SHWC获取更多信息

JHU SHWC所有临床医生,包括四位医生和六位家庭医学和儿科护士接受了一小时CME(持续医学教育)HPV感染培训,培训形式为现场即时PowerPoint演示覆盖题目包括HPV流行率、传播、疫苗接种进度表、提高接种率方法以及回答常见问题培训后进行测试,临床医生至少得分70%才能获得CME信用

EMR表通过PyraMEDP5平台创建,该平台引导学生回答HPV疫苗问题学生被要求在诊所填写表格,而不论其访问原因如何。受过训练的临床医生会审查响应并填全表格中的一部分,包括点HPV点药

以上工具箱合并成网站www.hpv-cvc.org并随后通过美学院卫生协会Listserv与其他大学卫生中心分享

项目显示组织周全运动可提高大学校园HPV疫苗接种率

使用工具箱
全年总疫苗接种率从控制期4.4%上升至6.7%,而雄性学生增加率则更高,几乎翻三番变化研究期间,888HPV疫苗得到使用,控制期间为504(约增加76%)。大约半数完成EMR表格的学生注意到校园营销材料,而使用的所有各种材料中,校园周围院落标志最受注意提供方访问时不提供HPV疫苗的最常见原因是病人已经完成疫苗序列,只有137份报告(4%)提到病人拒绝接种疫苗。值得一提的是一半以上学生没有注意到运动素材许多人仍同意在访问中获取HPV疫苗

为了了解工具箱是否在别处使用,向HPV网站注册的65个机构发送了一份调查15个应答者中13个确认已努力提高学生口服HPV疫苗接种率八分之四机构(50%)报告HPV疫苗接种率提高,原因是使用工具箱策略

项目显示,组织周全运动加上广泛的多层次认知努力和临床干预,实际上可提高大学校园HPV疫苗接种率高校学生接受HPV疫苗有望对后代接种率产生下游效果,团队计划继续研究,更加注重预防癌症信息,以及男性学生群和潜在的性别屏障HPV疫苗接种优先帮助教育病人和临床医生,并使用新提供的战略工具箱最终提高该可预防疾病的免疫率,不仅在当地,而且在全州和全世界的校园中都如此。