关于坚果的坚果：地中海对糖尿病控制的解决方案

大卫詹金斯教授及其在多伦多大学的团队调查了交换碳水化合物混合坚果的影响 - 一种不饱和脂肪的源 - 对心血管疾病的临界风险因素，如低密度脂蛋白粒度和载脂蛋白B水平。他们还辨别，采用较低碳水化合物，高脂饮食，让人想起地中海饮食，增加糖尿病患者血糖控制。

美国超过3000万成年人目前与1型或2型糖尿病或前奶酪一起生活。2015年，糖尿病被列为美国死亡的第七名，导致当年约79,535人死亡。心血管疾病（CVD）是一个类似的不可逾越的问题，负责美国每四名死亡人员中的一个。糖尿病和CVD是相互关联的问题;每个人都是另一个的危险因素。对于2型糖尿病和CVD，预防和缓解的最佳策略之一是采用健康饮食。最近，美国糖尿病协会（ADA）和美国心脏协会（AHA）倡导“地中海饮食”作为这些疾病的前进方向。现在，David Jenkins教授看着用混合坚果替换碳水化合物对糖尿病患者的CVD风险和糖尿病对照的影响。

糖尿病和心血管疾病
胰岛素是一种由胰腺中称为“β细胞”的特殊细胞产生的激素。胰岛素释放后，在血液中循环，调节肌肉、肝脏和脂肪组织对葡萄糖的吸收。在健康的非糖尿病个体中，胰岛素释放受到严格控制，以防止血糖水平上升过高(高血糖)或下降过低(低血糖)。在糖尿病个体中，这种紧密的胰岛素调节被打乱了。詹金斯研究的重点是2型糖尿病，肌肉、肝脏和脂肪组织上的胰岛素受体变得脱敏。不管血液中胰岛素的浓度如何，这些功能失常的胰岛素受体都不能促使组织吸收多余的血糖，从而导致口渴、排尿增多、膀胱感染和严重的慢性疾病。糖尿病也与CVD密切相关，CVD是一个广泛的术语，包括多种疾病，包括心脏病发作、心绞痛和中风。这些疾病是由于脂肪沉积和钙在动脉中堆积而引起的，这种情况被称为“动脉硬化”，与血液低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平有关。这种情况会导致动脉狭窄，限制血液流向心脏和大脑，严重的情况下会导致永久性的心脏或大脑损伤。

ADA和AHA倡导不饱和脂肪的饮食，例如在油性鱼，鳄梨和坚果中发现的那些。

地中海饮食及其好处
对于2型糖尿病和心血管疾病，主要的危险因素是:(1)超重或肥胖，(2)饮食不良，(3)诊断为糖尿病(心血管疾病)，(4)高血压和(5)高胆固醇。改变一个人的饮食是最容易可寻址的危险因素之一,《美国残疾人法》和美国心脏协会倡导地中海饮食,关注消费不饱和脂肪(包括单不饱和脂肪(MUFAs)和多不饱和脂肪(欧米伽)),如发现橄榄油,鳄梨和坚果。杏仁、巴西果、腰果、榛子、澳洲坚果、山核桃、松子和开心果等坚果都是MUFAs的良好来源。核桃是多不饱和脂肪的良好来源，特别是-3脂肪酸。不饱和脂肪的摄入与糖尿病发病率的降低以及糖尿病和非糖尿病患者血液中LDL-c水平的降低有关。因此，詹金斯教授和他的团队设计了一项研究，重点是在有2型糖尿病和心血管疾病风险的人群中，用一部分碳水化合物交换混合坚果的影响。

降低碳水化合物加油：溶液？
詹金斯教授和他在多伦多大学的团队研究了117名男性和绝经后的女性，他们都曾被诊断为2型糖尿病。所有参与者都在接受非胰岛素药物治疗以降低血糖水平，且糖化血红蛋白(HbA1c)水平介于6.5-8.0%之间。糖化血红蛋白是医疗专业人员用来估计个人过去两到三个月的血糖水平的指标，也是用于监测2型糖尿病治疗情况的标准测试。健康的糖化血红蛋白通常在4-5.6%之间，而糖尿病患者的这一水平通常超过6.5%。参与者被分为三组，并以平行的方式接受三种饮食中的一种，为期三个月。饮食(1)为“全剂量坚果饮食”，其中以混合坚果的形式提供约450卡路里的能量(kcal)，相当于每天75克混合坚果。饮食(2)为“全剂量松饼饮食”，其中以3个全麦松饼的形式提供约450千卡热量，相当于每天摄取≈188克松饼。饮食(3)为“半剂量坚果饮食”，其中约450千卡以坚果和松饼的一半分量提供。在这些饮食中，每个人都被告知，这不是一项减肥研究，但如果减肥是他们的目标，营养师将为他们提供适当的建议。参与者在第1、0、2、4、8、10和12周参加会议，测量他们的体重和血压，并采集空腹血样。 The participant’s blood samples were then measured for HbA1c, blood glucose, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-c), LDL-c and apolipoproteins A1 and B concentration.

用'坏'胆固醇
该研究发现，对于全剂量果汁饮食组，与对照全剂量松饼组相比，MUFA消费量增加了9.2％，归因于碳水化合物消耗和螺母消耗量增加。基线中位数HBA1C在实验开始时为7-7.1％，通过对全剂量螺母饮食组的结论进行了19％。这些数据支持证据表明在其他类似的研究中，增加糖尿病患者的螺母消耗改善了血糖控制。另外，与全剂量松饼饮食相比，总胆固醇，载脂蛋白B（Apob） - 通过-0.6mmol / L，-0.09g / L和 - - -30mmol / L和 - ）降低了LDL-C - 和LDL-C水平的主要成分。0.09 mmol / l，分别在不调整的模型中。还测量了LDL-C粒径，发现了-0.35mmol / L尺寸的粒子的粒子的少于224个Ångstroms。这是一个重要的发现，因为与较大的LDL-C颗粒相比，旨在促进动脉瘤形成的小LDL-C颗粒。这些结果支持先前的队列研究中证明的假设，增加螺母消耗可能导致CVD风险降低。

Mufas和Pufas的消耗与减少的糖尿病发病率和降低的胆固醇水平密切相关。

一个独特的研究
在一起，该研究的结果表明，在松饼中交换更高的血糖指数碳水化合物，并且可能是坚果的其他类似食物，增强了2型糖尿病的个体中的血糖控制。此外，Jenkins教授和他的团队还证明了螺母的消耗代替碳水化合物，降低了ApoB水平，公认的CVD危险因素，并减少了较小的LDL-C水平，是新兴的CVD风险因素。该研究在其领域中的较小新颖，因为它是测试混合的效果的少数，而不是糖尿病中的单型螺母，并探讨该坚果消耗对载体蛋白的影响。到目前为止，这是唯一的研究，研究了螺母消耗对LDL粒度的影响。

今天，糖尿病影响全世界422万人，而CVD每年杀死1790万人。Jenkins教授在这里描述的工作有助于降低患有糖尿病的CVD风险的努力。