在评估癌症的蔓延方面，全身MRI比多次扫描更有效

对于大多数患者，癌症诊断意味着未来一些艰难时期。确定最佳治疗的标准评估可能是耗时的，从而增加患者的压力和焦虑。斯图尔特泰勒教授位于伦敦大学医院大学，希望看到癌症患者的全身MRI扫描更广泛地使用。他提出这一点是一种更快，更便宜的方式来确定与多个扫描患者相比的治疗效果当前持续存在。

接受癌症诊断几乎总是一个改变生命的事件。一旦他们从最初的休克中恢复，患者往往是对他们的状况充满了问题，并且想知道它是否已经传播，他们可以开始治疗的快速。

然而，在简单的初步检查基础上开始治疗是不可能的。癌症是一种复杂的疾病，治疗方法多种多样。

要规定最适合每位患者的治疗，医生需要了解癌症是否在身体中蔓延，而且受影响的器官受到影响。这种差异被称为“转移性疾病”，它是确定所需治疗类型的主要因素之一。如果可能，通常通过手术去除肿瘤，但如果疾病蔓延，患者可能需要以化疗或放射疗法的形式进一步治疗。

通常，最初的评估是通过各种扫描来完成的，比如使用x射线的CT(计算机断层扫描)扫描;一种是PET(正电子发射断层扫描)扫描，基于组织代谢产生身体内部的详细图像;另一种是MRI(磁共振成像)扫描，利用磁场和无线电波产生内部器官的最详细图像。

医生使用这些不同的方法，因为每个方法都对检测癌症有一些局限性。例如，CT扫描是扫描肺的理想选择，但有时在骨骼到骨骼时失效;而MRI通常在骨骼中的斑点转移时往往更好，但可能在肺部挣扎。在英格兰，这一系列测试由国家健康和护理研究所（尼斯）调节，他在列出确定癌症阶段所需的测试的指导方针，让医生能够决定最佳治疗方法。

问题是，这一过程可能需要数周时间才能完成，而此时癌症患者正急于开始治疗。它使患者暴露在CT和PET扫描的电离辐射中，最糟糕的是，延误了治疗的开始，增加了患者的压力和焦虑水平。

对于斯图尔特泰勒教授，位于伦敦大学医院大学，医生真正需要加快这个过程是一种单尺寸适合的方法。考虑到这一点，泰勒教授和他的团队建立了两项临床试验，以测试全身MRI扫描是否会对传统过程有任何好处，以检测癌症在整个身体中的蔓延量。

试验：测试全身扫描
这些临床试验由NIHR卫生技术评估项目资助，涉及近500名被诊断为肺癌(187名患者)或结直肠癌(299名患者)的患者。这是迄今为止进行的规模最大的全身MRI扫描(简称WB-MRI)前瞻性试验，涉及英格兰各地16家不同的医院。

NHS应该投资MRI扫描仪，以及培训放射科医生，最终WB-MRI将更快地使癌症分期，更便宜，重要的是，对患者更好。

在确诊并加入研究后，患者接受了正常的扫描程序，但也接受了全身MRI检查。英国国家医疗服务体系(NHS)的放射科医生随后对扫描结果进行了分析，但直到病人的医生在正常的一系列扫描结果的基础上决定他们需要什么样的治疗后，才公布了结果。在做出这个决定之后，医生可以阅读全身扫描报告，并说明是否需要进行任何额外的扫描，以及如果首次进行WB-MRI检查，将如何治疗。

结果表明，WB-MRI方法与患有肺癌或结肠直肠癌的患者的多种扫描方法以及多种扫描方法。特别是，它同样擅长发现疾病传播。事实上，对于几乎每个患者，医生表示他们将根据惯常扫描基于WB-MRI建议同样的治疗。即使在12个月之后，初始WB-MRI结果也仍然是准确的准确，以决定最好的治疗作为多次扫描的标准方法。

对大多数病人来说，一次全身扫描就足以确定最佳治疗方案。不到7%的结直肠癌患者和不到20%的肺癌患者需要进一步检查以补充WB-MRI。因此，使用WB-MRI作为一次性检查的想法确实有效。

而且优势不会结束那里。结果表明，随着全身MRI扫描的开始是更快，更便宜的患者。

肺癌患者将在仅13天内完全评估，而不是使用多次扫描的19天。同样，对于结直肠癌的患者，可以在标准程序中从13天内减少5天的等待，只有八天，全身MRI扫描。这几天可能不一定对整体结果有任何影响，但他们确实很多，以减轻患者周围等待治疗的急性焦虑。然而，在肺癌的情况下，即使在短时间内，通过减少诊断和治疗之间的时间，提高了患者结果。

此外，在NHS财政已经捉襟见骨的时候，与全身核磁共振扫描相关的更低成本的消息也将非常受利益相关者的欢迎。如果是肺癌患者，选择单次扫描可以为英国国民医疗服务体系(National Health Service)节省303英镑，如果是结肠癌患者，则可以节省69英镑。

最后，虽然可以在一个小的MRI机器中陷入一小时，但大多数患者首选全身选择，特别是如果他们认为它是快速跟踪他们治疗的方式。减少对扫描的医院的次数也受到患者的重视。

结果表明，患者全身扫描更快，更便宜，更优选

值得注意的是，这些发现仅指结肠直肠和肺癌，可能对在体内其他部位发展的肿瘤有效。此外，其他英国医院或其他国家的医院等候时间和成本也可能不一样。

实施障碍
尽管在节省成本和时间方面取得了非常令人鼓舞的结果，但这种方法仍然存在一些问题。例如，幽闭恐惧症患者可能很难完成长时间的扫描，因为头部和身体都完全封闭在扫描仪中。核磁共振成像不是一个开放的甜甜圈形状的扫描仪，而更像是一个封闭的管子。然而，更新的核磁共振扫描仪比以前宽敞多了，这有助于幽闭恐惧症患者。对于泰勒教授来说，对于那些对接受WB-MRI有较大保留意见的患者，最好的方法是为他们提供标准的扫描。

从实际的角度来看，整个国家的WB-MRI转换为其他挑战。英格兰的大多数扫描仪不仅已经运行了全部容量，而且医院还缺乏培训的放射科医师解释MRIS。正如泰勒教授解释的那样，“NHS应该投资MRI扫描仪，并且培训放射科医师最终WB-MRI将使癌症暂存更快，更便宜，重要的是对患者更好。”

真实的结果
对于泰勒教授，这些试验的最重要方面之一是参与者与NHS中的每一种患者完全相同的事实。所有的成像都是由在参加该研究的16家医院工作的辐射科医生解释。这些员工成员代表了国家劳动力的平均技能，而不是一个高度专业化的研究人员。“我们非常有信心，如果WB-MRI更广泛采用，其表现会符合我们的调查结果，”泰勒教授得出结论。

总的来说，泰勒教授希望看到更广泛地使用WB-MRI作为最近诊断癌症患者的常规检查。虽然目前对现有扫描仪的需求很高，但从长远来看，从多个检查转换为一个检查将节省时间和金钱，更不用说加快患者治疗的开始。