危机管理技术改变青少年的行为

青春期是童年之后的一个过渡时期，在这个时期我们开始理解作为一个成年人意味着什么。令人心碎的是，在高压力、暴力和虐待环境中长大的孩子可能会在这个阶段被抛在后面。他们通常会发展出一些应对策略，但这些策略并不能让他们为青春期做好充分的准备，并可能导致三种严重的危机:自杀、攻击和私奔。来自达尔豪西大学和IWK健康中心的Wade Junek博士一直在与一个日间治疗中心合作，为这些行为制定详细的管理策略。通过这一过程，父母重新获得了对家庭的控制，青少年的行为也大大改善。

我们生命中的过渡阶段从小到成年期被称为青春期。当我们的世界从父母统治到追求自己的目标和实现自己的梦想时，这是一个迷失化和发现的时刻。在这一阶段，我们更容易冒险，我们寻求并探索新的关系和性质。我们开始试图了解我们的博士以及为“成年人的生活”提供职业和情感和金融独立。这种变化带来了很多学习，它可能是青少年和他们的家庭与他们一起生活的挑战时间。

我们在童年时期发展起来的人际关系极大地影响着我们向成年的过渡。支持我们的家庭可以帮助我们在情绪稳定的状态下长大成人，但压倒性的压力和创伤(涉及多个集体压力源，如忽视或虐待——情感、身体或性、物质使用障碍、伴侣间暴力、父母分居、精神障碍和犯罪活动)会对我们的发展产生负面影响。与成年人相处的经历消极或不可预测的孩子更有可能认为成年人不可靠，也不容易信任他人。不幸的是，在这样的环境中长大的孩子会发展出处理这些情况的技能，而这些情况并不能为他们的青春期做好准备。他们感到的焦虑可能会导致技能适应不良，表现为行为问题。从青少年的过去来看，这些可能是有意义的，但在现实中，他们可能会把自己和他人置于危险之中。对于那些表现出破坏性行为或内化的严重抑郁和焦虑以及随之而来的危机的青少年，许多父母和照顾者会发现自己束手无策。最严重的危机通常可分为三类:与自杀有关的行为、侵犯和破坏行为以及私奔。尽管在书籍和网络上有各种各样的建议，但在这种情况下如何采取最佳行动方面，几乎没有标准化的文献。

在西方世界，有严重适应不良行为的青少年经常在家庭外的强化治疗环境中获得支持和帮助，包括住院病房、日间治疗服务或通过强化社区外展。这些设置的重点是帮助年轻人发展更健康的生活轨迹。然而，目前针对这三次严重危机的指导方针、建议和战略没有包括如何管理这些危机的立即可用的详细步骤。为了帮助受影响的青少年及其父母和临床医生，来自达尔豪西大学和IWK健康中心的Wade Junek博士开展了一项可行性项目，为三种危机类型的每一种制定了详细的战略，并给出了具体的说明。

青少年负责选择;成年人负责回复'是日常口头禅。

应用策略
Junek医生在一个日间治疗中心工作，提供包括移情支持、人际关系、家庭参与和健康应对技能的课程。然而，他发现这三种危机中的任何一种的存在都阻碍了治疗的进展。这些行为的严重性和频繁性意味着应对危机的战略是必要的。Junek博士和研究小组制定的策略随着青少年、父母和临床医生的反馈不断发展。随着时间的推移，特定的角色开始形成，帮助未来家庭的指导方针开始起草。

这些指导方针的发展并不是一项容易的任务;临床医生和父母必须意识到死亡，伤害和刑事指控的风险，以及成年人和青少年的巨大压力。在整个过程中，需要做出困难的决定，例如向医院的入学或接受警察的参与。虽然最终目标是为其未来制定健康和工作的应对策略，但在三个危机之一期间，父母和临床医生必须专注于立即局势。如果危机没有立即管理（并且没有避免伤害或刑事指控），最终目标可能根本无法达成。现在需要的青少年活跃起来茁壮成长。

在七年的历程中，该团队建立了一种应对这些危机的概念策略。在此期间，该战略不断发展，因此不能用于绘制任何基于研究的结果。然而，它将有助于管理这种青少年危机和进一步研究潜在领域的持续文献。

一个指导的手
当一个青少年展示严重的危机行为时，家庭经常感到无助，沮丧和害怕。情况感到失控。父母渴望与青少年的关系更好地增加了他们的挫败感，但他们想帮助，因此，愿意学习以重建关系和家庭。寻求专业帮助是第一步。医疗保健专业人员与父母遇到审查他们在工作中的能力和动力。父母被教导，何时采取行动以及如何使用社区资源;'青少年负责选择;成年人负责回复'是口头禅。父母应留下指南的副本，以便在危机中支持他们的青少年。

该指南提供了在危机中如何应对的详细程序，如与青少年冷静交谈，呼吁正确的社区或紧急服务。当青少年表现出自杀行为时，没有比让他们活着更重要的目标了。如果父母担心自残，他们可以问并回顾两个问题:“你现在打算结束生命并自杀吗?”以及“你能够并且愿意保护自己的安全吗?”“如果家长对上述任何一个问题的回答有疑问，他们必须获得专业帮助，这将有两种结果:入院或出院。”

父母获得技能并与他们的青少年建立更健康的关系，所有人都对未来有新的希望。

该指南还为父母提供了关于医院入学的基本指导，如何帮助青少年通过与医院工作人员合作来控制其安全。对于非入学，父母和青少年仍然存在压力，因此指南有助于父母在家里进行后续程序。这些包括24小时平静的日常常规和丧失特权，以允许青少年和父母反映生命的重要性，并在面对这些危机时开发额外技能。保健专业人员建议这些响应，并不加强与自杀相关行为的行为。当一致实施时，由于其行为的后果和影响，青少年即将停止不良行为。

父母指南还建议如果家庭的其他成员在自己的家中感觉不安全或者担心他们的房子可能被青少年损坏的恐惧感到安全。在这种情况下，必须召集警察;这对父母来说令人难以置信的难以阻止危险只会让青少年更多的力量。当警方到达时，他们会评估青少年是否需要从房子中取出。如果青少年在警察存在而警方的情况下，父母宣布24小时冷静，并再次删除特权，延长时间（如在对自杀危机的响应中）。该指南强调，在警察存在时，在不适的行为再次出现警方时，这一目标的重要性。

最后一个详细的指南涉及到共同制定宵禁规则。所有的青少年必须学会在宵禁前的规定时间内结束他们的活动，否则他们将面临后果。然而，一些青少年反复测试宵禁，甚至根本不回来。我们需要认识到，从违反宵禁规定到根本不回来的后果。在这一点上，家基本上变成了一个收容中心，青少年没有什么动力去改变任何事情，因为他们现在在做他们想做的事情，在他们想做的时候，并且在避免所有的后果。这阻碍了提供监督的任何能力。指南在不同的阶段进行了管理。第一阶段包括控制何时允许青少年外出，但在某些情况下这还不够。第二阶段是不经常回家的青少年;不能强迫青少年呆在室内，但应告知青少年，整晚门锁，宵禁后不允许他们进入。 When they decide to return they will face the consequences of loss of privileges. In the case of an adolescent under the age of 16 years the police and child welfare should be notified.

结果
Junek博士的目的是为处理青少年行为危机的策略和指导方针的发展和演变提供补充。从他自己丰富的经验中，他清楚地认识到，父母、照顾者和临床医生需要非常特别的指导方针，以遵循往往是不稳定和危险的情况下产生的适应不良行为的儿童过渡到成年。虽然编写指南没有取得具体的研究成果，但对参与编写指南的30名青少年进行的仔细估计表明，没有死亡、攻击和破坏行为停止、对私奔的更好管理以及将家园作为父母和其他人的安全场所重新收回。在整个过程中，父母获得了技能，与他们的青少年发展了更健康的关系，所有人都对未来有了新的希望。首先，Junek博士的指南将有助于在危急情况下保持青少年及其照顾者的安全，但Junek博士希望这项可行性研究也将有助于提高患者护理，并为未来的研究提供基础。