奶嘴会影响母乳喂养的成功吗?

使用奶嘴是一种古老的练习，但往往成为父母和专业人士之间的争论。Argentina Italiano de Buenos Aires医院伊雷贾德罗Gustavo Jenik博士的研究旨在探讨奶嘴使用和母乳喂养之间的关系。他目前的研究正在研究早期引入奶嘴对母乳喂养和持续时间的影响。

突发意外的婴儿死亡（西米德），包括婴儿死亡综合征（SIDS），是发达国家为一个月为一年至一年的婴儿发达国家死亡的主要原因。Recent SIDS rates vary across high-income countries (2012-2014), ranging from 0.05 deaths per 1,000 live births in Sweden to 0.39 per 1,000 live births in the U.S. SUID is defined as the sudden, unexpected death of infants when subsequent investigations fail to demonstrate a definite cause of death. Other causes of SUID must be considered and excluded before a diagnosis of SIDS can be established.

亚历杭德罗·古斯塔沃·詹尼克博士是总部设在新生儿科在医院意大利语布宜诺斯艾利斯一名儿科医生。他的研究已经小岛屿发展中国家包括调查有关母乳喂养的奶嘴使用。

Jenik博士和Nestor Vain博士一起工作，后者对这项研究的设计和讨论做出了贡献。Peter Weiss博士(MSc, PhD, CChem, FRSC, MRSH，现已去世)是Jenik博士在安抚奶嘴方面的导师。韦斯博士被认为是婴儿喂养和使用安抚奶嘴方面的权威之一，特别是在婴儿和幼儿的临床效果方面。韦斯博士的兴趣还包括婴儿产品生产中使用的化学物质可能产生的影响。意大利医院新生儿科的所有同事都对这项研究持合作态度，这使它得到了国际认可。

舒适者和母乳喂养成功
对加平衡者的真正辩论一直在使用它是否干扰了母乳喂养的建立和持续时间。哺乳顾问认为，使用加湿器干扰母乳喂养，并且显着降低了哺乳期的持续时间，但詹妮克博士并不相信这种情况。证据表明，相反的证据包括在阿根廷开发的随机对照试验。目的是评估曾经哺乳的建议是否提供了伴侣，这降低了哺乳期的患病率或持续时间。这些人口包括1023名母亲，高度动力的母乳喂养，其新生儿在15天内将出生体重恢复出来。母亲被随机分配到两组之一：提供安抚奶嘴，而不是提供的奶嘴。提供的小组收到了包含六种硅胶奶嘴的包装，由MAM BabyArtikel Gesmbh提供（www.mambay.com/profestals.）而不是在阿根廷销售。该研究表明，当母亲被确定为母乳喂养超过三个月并且在两周成功母乳喂养时，使用或不使用奶嘴的建议不会影响母乳喂养。

爱婴医院
The ‘Ten Steps to Successful Breastfeeding’ declaration was established following a meeting between international health organisations to help governments support breastfeeding and published at a joint WHO/UNICEF Statement in 1989. Step 9 of the statement recommends total avoidance of artificial teats or pacifiers for breastfeeding infants. The declaration was mandatory at hospitals certified as ‘Baby Friendly Hospitals’ by UNICEF. When the ‘Ten Steps’ were developed in 1989, there was no epidemiological evidence showing that pacifier use was detrimental to breastfeeding. The first observational study which concluded that pacifiers are causally associated with weaning was published in The Lancet in 1993. The investigation regarding pacifier and breastfeeding continued. Whilst many observational studies have demonstrated a negative association between pacifier use and breastfeeding duration, observational studies cannot be used to determine whether the pacifier is the single cause of breastfeeding cessation or is simply a marker of breastfeeding difficulties.

突然意外的婴儿死亡，包括婴儿死亡综合症，是一个月为期一年的婴儿发达国家死亡的主要原因。

从四个随机对照试验结果显示在不同类型的奶嘴干预母乳喂养的结果没有差异。来自阿根廷的詹尼克研究（N = 1021），并从加拿大克莱默研究（N = 281）被列入该Cochrane评价。

根据基于证据的医学指南，STEP 9的主题已更新（2018）：
“就奶瓶、奶头和奶嘴的使用和风险向母亲提供建议”，这一措辞既不鼓励也不谴责在母乳喂养的同时使用奶嘴。这一修改是一种范式转变，允许家庭在使用或避免使用安抚奶嘴方面做出明智的决定。

奶嘴和婴儿猝死综合症
1993年进行的一个地标研究首先显示了SIDS和患者之间的联系，具体而言，如果使用安抚奶嘴，则SID的风险降低。这是11个进一步的病例对照研究（将治疗或干预组与未接受治疗的群体进行比较）支持。这些研究表明，如果使用安抚奶剂，则SID的风险降低了约50％。额外的荟萃分析，分析了多项研究的结果，也得出了相同的结论。

当患有不良睡眠条件的婴儿使用的婴儿使用时，SID的风险降低似乎更大从此引进，一项研究表明，奶嘴的保护作用主要局限于与父母或兄弟姐妹共用床的人。有趣的是，即使婴儿在婴儿睡着后，使用安抚奶嘴在睡眠状态下的使用似乎是保护性的。

安抚奶嘴可以降低SID的风险的方式仍然不清楚，但提出了许多机制，有助于降低风险。这些包括改进的自主控制并防止婴儿滚入俯卧位。它们还有助于保持上气道通畅，睡眠期间提高血压，诱导钳口的前向移动，这可能有助于呼吸。

詹妮克群体研究的结论
詹尼克博士的研究结果表明，在三个月内，奶嘴组婴儿和非奶嘴组婴儿的86.2％，85.8％，正在纯母乳喂养。此外，为了提供一个奶嘴的建议没有产生纯母乳喂养的频率显著下降，在任何年龄母乳喂养的患病率，或哺乳期的持续时间。

鼓励母乳喂养婴儿的母亲应该被允许自己决定是否使用奶嘴。

虽然使用疗程的使用并非常规包括在政府和卫生机构指南中，但美国的儿科学院建议考虑在南方和睡前提供安慰者可能有益，一旦母乳喂养成熟。这是他们“减少婴儿死亡综合征突然死亡综合征风险”文件的一部分。

因此，这项研究很重要，因为它鼓励哺乳顾问和国际机构重新检查他们的坚定立场，劝阻使用安抚奶嘴，因为它对母乳喂养有不利影响。它为医生、护士和保健人员继续支持母乳喂养铺平了道路，而无需避免使用安抚奶嘴;这一干预措施已明确表明可以减少小岛屿发展中国家的危险。

缺失的答案：将奶嘴送到母乳喂养的婴儿时它是安全的
证据缺乏尤其要引导咨询关于在初期使用奶嘴在足月出生的婴儿。一个科克伦研究的结论表明，在14天或稍后推出奶嘴的对哺乳没有不良影响，但有证据较少探索奶嘴使用从诞生的影响。研究风险和奶嘴的好处是通过反向因果关系的问题而受到阻碍。例如，不使用奶嘴对母乳喂养有不利的影响，或者是用于母乳喂养或断奶困难的标记？正是这种证据隙詹尼克博士希望填补。

仍然需要更多的研究来定义奶嘴是否对早期喂养和断奶产生任何影响。要开始回答这个问题，詹尼克博士和同事计划进行另一项研究，以评估在生活的第一天期间提供奶嘴在母乳喂养上的影响。

Supifers如何在睡眠环境中保护？
最近的一项研究表明，奶嘴降低听觉唤醒阈值。它们可以以翻转到俯卧位置提供的机械屏障。安慰奶嘴保持舌头向前保持上呼吸道通畅。谁是由一个安抚奶嘴的婴儿可能无法睡觉期间经常移动，从而限制成为覆盖毛毯的机会。也有人建议，镇静剂的使用可能会导致轻微的二氧化碳潴留，增加呼吸驱动。